泌尿系统损伤病人的护理20181022.pptxVIP

1; 识记： 1、能描述肾、膀胱、尿道损伤的病因 2、能阐述肾、膀胱、尿道损伤的病理生理特点 理解： 1、比较肾、膀胱、尿道损伤的临床特点 2、归纳肾、膀胱、尿道损伤的处理原则 运用： 运用护理程序为泌尿系统损伤的病人提供整体护理;【案例分析】; ; 概 述;第一节 肾损伤 ; ;【病理与分类】;（一）肾挫伤（Ⅰ类伤） 占所有肾损伤85%左右 肾实质形成肾瘀斑、包膜下血肿 肾包膜、肾盂粘膜完整 主要症状：镜下血尿/肉眼血尿;（二）肾部分裂伤（Ⅱ类伤） 占10%左右 肾实质损??，血肿形成 裂口通向肾包膜，尿外渗及肾周血肿 裂口通向肾盂：明显肉眼血尿;（三）肾全层裂伤/肾碎裂伤（Ⅲ类伤） 肾损伤外及肾包膜、内及肾盂 常引起严重的肾周血肿、尿外渗、血尿 病人往往有休克，部分需急诊手术治疗 ;（四）肾蒂伤（Ⅳ类伤） 肾动、静脉部分或全部撕裂 常引起严重的大出血、休克，死亡率高;【临床表现】;【辅助检查】;【辅助检查】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【护理评估】;【常见护理诊断/问题】;（一）非手术治疗的护理/术前护理 心理护理 休息：绝对卧床休息2～4周 病情观察 生命体征 尿液颜色 腰、腹部肿块范围，疼痛的部位及程度 血红蛋白和血细胞比容，血白细胞计数;【护理措施】;（二）术后护理 肾部分切除术后，病人绝对卧床休息1～2周 严密观察病情，及早发现出血、感染等并发症 输液管理：合理调控输液速度 引流管护理：肾周引流管;【护理措施】;第二节 膀胱损伤 ;;【病 理】;【临床表现】;【辅助检查】;【处理原则】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;第三节 尿道损伤 ;[男性尿道的解剖特点];【病因与分类】;第三节 尿道损伤 ;【病理】;球部尿道损伤尿外渗的范围 会阴、阴茎、阴囊、下腹壁（肿胀）; 后尿道损伤尿外渗的范围：耻骨后间隙和膀胱周围（致前列腺向后上方移位，检查时有浮球感）;前尿道 骑跨伤、球部损伤;【临床表现】;【临床表现】;【辅助检查】;【处理原则】;【处理原则】;尿道会师术;【护理措施】;【护理措施】;（二）术后护理 引流管护理 尿管 妥善固定 有效牵引 引流通畅 预防感染 拔管：尿道会师术后尿管留置时间一般为4～6周;;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;小 结;思考题;谢谢