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肋骨骨折;解剖特点;解剖特点;;胸部的体表标志线;6;解剖特点;病因病理;病因病理;病因病理;病因病理;病因病理;连枷胸(Flail Chest);反常呼吸;病因病理;骨折类型;肋骨骨折诊断要点;诊断要点;诊断要点;肋 骨 骨 折 并 发 症;一、;二、;血胸
少量500ml:病人无明显症状和体征。X线检查可见肋膈角变浅,在膈肌顶平面以下
中量500-1500ml:病人可有内出血的症状,如面色苍白,呼吸困难,脉细而弱,血压下降等。查体发现伤侧呼吸运动减弱,下胸部叩诊浊音,呼吸音明显减弱,X线检查可见积血上缘达肩胛角平面或膈顶上5厘米。
大量1500ml:病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状,躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱,肋间隙变平,胸壁饱满,气管移向对侧,叩诊为浊实音,呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。
重视生命体体征的观察,不要只关注胸管引流量。;并发症;进行性血胸判断;三、;治疗原则;镇痛;胸壁固定;方法是每条胶布宽7厘米,长度比病人胸廓半周长约10厘米,病人坐位,两臂外展或上举,当呼气之末,即胸围最小时,先在前后侧超过中线5厘米处贴紧胶布,由后绕向前方跨越前正中线5厘米。第一条贴在骨折部,而后以迭瓦状(重叠1厘米)向上、向下各增加2~3条。固定时间约3周~4周。;骨折治疗方法;多发肋骨双折:除一般疼痛,因有反常呼吸导致呼吸效能减低,全身缺氧,阻碍静脉回流,严重影响循环,上述方法不能解决反常呼吸,则可采用肋骨切开内固定术,目的是消除胸壁浮动,纠正胸廓内陷。
肋骨牵引术:在浮动胸壁的中央选择1条~2条可以吃力的肋骨,在局麻下用钳夹住内陷的肋骨,通过滑动牵引来消除胸壁浮动,重量为0.5公斤~1公斤,时间为1周~2周。;手术治疗;合并症治疗方法;连枷胸治疗;药物治疗;练功活动;谢谢
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