儿童脓毒症进展课件.ppt

四川大学华西第二医院儿科;问　题？;;主要内容;;基本概念和定义（一）;（1）接触 表面;基本概念和定义（二）;基本概念和定义（三）;严重脓毒症与脓毒症休克;如何早期诊断新生儿脓毒症？感染性SIRS;寻找感染灶;问　题？;Bone et al. Chest 1992;101:1644;新生儿脓毒症休克：;新生儿脓毒症休克：;新生儿脓毒症休克：;新生儿脓毒症休克：;肺功能衰竭：;肺功能衰竭：;肾功能减退;消化功能减退：;;消化功能减退：;为什么死亡率高？; 从微循环和细胞线粒体功能水平理解Sepsis -“细胞水平的呼吸功能障碍” 组织灌注不足,氧供不足,细胞营养不足;◆细胞因子风暴：炎性介质瀑布 呼吸爆发 ◆级联反应(Cascade) ◆肠道细菌移位和肠源性感染;临床早期认识：;血压在新生儿脓毒症休克中的意义;实验室指标;如何能挽救更多脓毒症新生儿的生命？;治疗原则;;恢复组织灌注：;抓时间;复苏液体量对死亡率的影响;二、去除病因：抗感染、抗炎、抗毒、病灶引流;抗炎治疗;激素的应用：理论上;儿童激素应用研究证据：;推荐：;三、早期目标管理治疗（Early Goal-Directed Therapy）;体外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation）ECMO;总结;