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胸心外科学考试! 胸心外科学考试! 胸心外科学考试一： 1 .低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（） 低于 140mmol/L 低于 135mmol/L 低于 130mmol/L 低于 125mmol/L 低于 120mmol/L 【答案】E 【解析】临床将低渗性缺水分为三度：①轻度缺钠：患者有 疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠低于 135mmol/L；②中度缺钠：除轻度缺钠的症状外，常有恶 心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊、尿量少，血 清钠低于130mmol/L；③重度缺钠：患者神志不清、肌腱反 射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克，血清钠 低于 120mmol。 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。 血压回升 尿量增多 肢端温度上升 皮肤颜色较红 神志恢复清楚 【答案】B 休克时，5?10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升 高而中心静脉压不变则提示（）o 心功能不全 血容量过多 容量血管过度收缩 血容量不足 肾功能不全 【答案】D 男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压 60/40mmHg,脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（） 先给升压药纠正血压 立即输血 纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 在积极抗休克的同时行剖腹探查术 立即行剖腹探查术 【答案】D 男性，6。岁，呕血6小时，约1000mL。查体：血压 70/50mmHg,脉搏128次/分，呼吸35次/ 分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前 降低，考虑原因为（）O 心功能衰竭 肾功能衰竭 补液不足 补液过多 升压药物无效 【答案】A 男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 300mL,病人突然出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg,瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查 无异常。化验：血清钾40mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉 血pH7.4o最可能的诊断是（）o 高钾血症 B.iWj钠血症 低钙血症 过敏反应 酸中毒 【答案】C 【解析】消化道大出血，输血治疗后病人全身抽搐，血钠血 钾正常，考虑输入库存血导致的低钙血症。 等渗性缺水的常见原因是（） 水分大量丧失 入水量不足 慢性肠梗阻 胃肠道消化液急性丧失 大创面慢性渗液 【答案】D 【解析】等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。外科病人 最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范 围，细胞外液的渗透压也保持正常。病因常见的有：①消化 液的急性丧失，如大量呕吐，肠藤等；②体液丧失在感染区 或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这 些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。 等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。 局 K+ 高氯性酸中毒 低氯性碱中毒 低钾性碱中毒 血钠过高 【答案】B 【解析】由于使用过多的含氯盐类药物，以致血内C”增多, HC03减少，引起高氯性酸中毒。 胸心外科学考试二: 等渗性缺水亦称（）。 混合性缺水 慢性缺水 原发性缺水 继发性缺水 重度缺水 【答案】A 【解析】等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。 低钾血症的病因中，以下不正确的是（） 长期进食不足 应用排钾利尿剂 急性肾功能衰竭 肠屡 静脉营养液中钾盐补充不足 【答案】C 【解析】急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K+从尿中排出 受阻是导致高钾血症，而不是低钾。低钾血症的常见病因 有：①长期进食不足；②应用吠塞米，依依他尼酸等利尿 剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期以及盐皮质激素 （醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；③补液病人长期接 受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕 吐、持续胃肠减压、肠囊等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组 织内转移，鉴于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸 性碱中毒时。 11 .低钾血症最早的表现是()O 口苦 恶心、呕吐 肌无力 肠麻痹 心电图出理T破降低、变宽，倒置等 【答案】C