船舶交通事故汇报表 - 样表.docxVIP

船舶交通事故汇报表 单位：长江航道管理处（盖章）编号： 单位：长江航道管理处（盖章） 编号：2016 (0X) 汇报内容 事故船名 相关船舶 事故时间 水道名称：石宝寨水道 长江上游航道里程 km 事故基 本情况 与航道 责任关 系的影响 程度及 采取措 施（现场检查航道、航标情况，事故水域水深探测情况,设标情况）调、移标及 事故基 本情况 与航道 责任关 系 的影响 程度及 采取措 施 （现场检查航道、航标情况，事故水域水深探测情况, 设标情况） 调、移标及 1、当地水位、气候情况： 2、船舶基本情况：船舶类型（如自航式机驳船、采砂船、客船 等等），船长 m、船宽、型深 m、总吨位 吨，主机功率 kw,装载数量 吨。 3、 事故水域、岸别：长江上游航道里程 kmX X水道XX 水域，长江左（右）岸处。 4、 事故原因： 5、 与航道的责任关系：（如无就写：与航道无任何责任关系） 对航道 航道部 门到达 现场的 时间、 人员、 船名 其它有 关情况 填报单位相关负责人签名: （处长或分管副处长） 填报人： 年 月 日 （航道科长或其他航道工程技术人员）