眩晕症的药物治疗.docVIP

眩晕症的药物治疗 眩晕为内科常见疾病之一 , 是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生 障碍 , 患者感到外物旋转和自身有倾倒感 , 同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍 , 严 重者可影响病人的日常生活。近年来 , 执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发 现 , 许多药物对治疗眩晕症疗效较佳 , 值得推广 , 现综合报道如下 , 供广大有关人员参 考。 1. 利多卡因 : 利多卡因是局麻药 , 临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现 , 它 不但有镇静作用 , 而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管 , 使耳动脉痉挛缓解 , 迷 路水肿减轻 , 内耳淋巴压力降低 , 从而有效解除眩晕症状 医学教育网搜集整理 。方 法：①用利多卡因1〜3毫克/千克,加入到25%葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注,每日 1次,7天为1个疗程,直至症状消失。②将2%利多卡因5毫升加0. 9 %氯化钠溶液5 毫升混匀 , 滴入鼻腔内 1 〜 2 滴 , 每 5 分钟 1 次 , 总有效率为 9 8. 46% 。③将利多卡因 50〜 100 毫克加入到 50%葡萄糖溶液 40 毫升中静脉缓注 , 每日 1 次 , 连续 3 天 ; 同时口 服 654- 210毫克 , 每日 3 次。 5 将利多卡因 200 毫克 +复方丹参液 16毫升 + 5%葡萄糖 溶液 500 毫升静滴 , 每日 1 次 , 用药 1〜 7 天。 9 8. 9 6% 的病人在用药后 (17± 8) 小 时见效 , 7 天痊愈。 2. 纳络酮：纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂，能阻滞B -内啡肽与阿片受体结合， 调节儿茶酚胺和前列腺素释放 , 解除小动脉痉挛 , 从而改善脑微循环 , 提高供氧 , 恢复脑 细胞功能。用纳络酮 1 . 2 毫克加入到 5%葡萄糖溶液 250 毫升中静滴 , 每日 1 次 , 共 3 天 , 治疗 69 7 例眩晕症病人。结果 , 546 例病人当天显效 , 第 2 天症状消失 ;149 例患 者第 2 天起效 ; 两例患者用药 3 天症状完全消失。随访 1 个月至 3 年 , 无 1 例复发。用 纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。 3. 维脑路通 ： 维脑路通具有降低血液黏滞性 , 改善微循环 , 提高血氧饱和度的作用 据报道,颈性眩晕症患者248例,用维脑路通0. 8克+林格液500毫升静注，10天为1 个疗程，较重者治疗两个疗程。结果，用药1个疗程内治愈210例，显效34例，有效4 例。 4. 碳酸氢钠：用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者。方法：将5%碳酸氢钠10〜60毫 升加入到50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推，每日1次，7天为1个疗程，隔1天再 行第2个疗程；病情严重者用4%碳酸氢钠500毫升静滴，对前庭神经元炎患者治愈率达 100%对其机理，笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳 ，反射性扩张血管，兴奋 交感神经所致。另外，高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压，从而消除眩晕。 5. 葛根素：葛根素属异黄酮类化合物，具有广泛的B受体阻滞作用；可改善高黏血 症和高凝血症，改善微循环，扩张冠脉及脑血管；还有消除自由基的作用。用葛根素注射 液500毫克加入到0. 9 %氯化钠溶液250毫升中静注，每日3次，8小时1次，7天 为1个疗程。结果，126例患者经第1个疗程治愈119例，第2个疗程治愈7例。 6. 刺五加：刺五加具有扩张血管，改善椎-基动脉供血不足，增加脑供血量的功能， 对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液 60毫升加入到10%葡萄糖溶液250 毫升中静注，每日1次，每两周为1个疗程，治疗眩晕19 8例。结果，治愈168例，显 效25例，有效5例。 7. 酚妥拉明：酚妥拉明为a受体阻滞剂，能解除内耳血管痉挛，增加脑血流量。用酚 妥拉明治疗突发性眩晕100例，方法：用酚妥拉明100毫克加0. 9 %氯化钠溶液500毫 升,50滴/分钟，静脉滴注。结果，一次性治愈9 8例，多在10分钟起效，20〜30 分钟后眩晕症状明显减轻，两小时后症状完全缓解，疗效确切，值得在临床广泛推广。 使 用过程中应注意药物的毒副作用，根据个体差异选择适当治药 眩晕的药物治疗 眩晕病因分类：1、耳源性眩晕；2、中枢性眩晕；3、精神性眩晕；4、原因不明性眩 晕。 一、耳源性眩晕的药物治疗 1、 抗胆碱药，东莨菪碱，抗毒蕈碱受体抑制剂，增加对运动耐受性。抗胆碱制剂的中枢抗 胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。 治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用， 包括口干、 瞳孔放大、影响瞳孔调节以及镇静作用。 2、 抗组胺药，主要作用于前庭中枢，可以预防运动病，减轻运动病症状。所有用于抗眩晕 的抗组胺药物都有抗胆碱作用。典型药物是乘晕宁，也称苯海拉明。不能透过