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临床常见
管道的固定方法及护理
主要内容:
一、导管的分类
二、导管的护理原则
三、我院常用三大导管的护理及固定
导管的分类
导管的护理原则
通畅
清洁
固定
防逆流
不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果。
管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕。
意外的脱管往往会引起严重的后果。
无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染!
非计划性拔管(UEX):
UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管。
非计划性拔管(UEX):
如发现不及时或处理不当,可能成为患者的致死原因。发生后,需要重新置管的患者病死率达25%
国外有研究展示:与计划性拔管相比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高
发生后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监护室的时间,相应治疗费用也增加
增加患者感染机会,从而使院内感染率有所增加
UEX的预防
规范护
理操作
加强护
患沟通
规范约
束制度
有效的导管
固定方法
加强低年资护士的培训
镇静药物
的使用
我院常用三大导管
胃管的固定方法:
目的:防止牵拉后胃管脱出
方法:如图(“T”形和小”H”形3M胶带)
位置:”T”形胶带固定于鼻翼,小”H”形胶带固定于面颊,达到双重固定的意义。
胃管(留置鼻饲)的相关护理:
•每日用棉签沾水清洁鼻腔
更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。
胃管外露部位须妥善安置,以免牵拉滑脱。
班班交接胃管长度,如有脱出,立即处理。
每日清洁口腔。意识清楚的协助其刷牙漱口,意识不清或生活不能自理的病人给予口腔护理。
意识不清或躁动不合作的,须预防胃管被拉出,必要时给予适当约束。
留置尿管的固定方法:
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出
方法:如图(大“H”形3M胶带固定)
位置:尿管固定在大腿内侧上1/3 处
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出
方法:如图
位置:尿管固定在大腿内侧上1/3 处
留置尿管的固定方法:
留置尿管的相关护理:
维持导尿管密闭引流系统。
维持尿液引流顺畅,避免导尿管曲折或压迫,并定时排空尿袋。
尿袋位置应低于膀胱水平以下。
•如有渗尿情形,先检查尿管是否有受压、扭曲。•尿管留置时,避免感染及尿管阻塞,鼓励患者每日饮水量2500ml,保证尿量达2000ml以上。
•膀胱功能锻炼:在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法,以便使膀胱能定时充盈、排空,促进膀胱功能的恢复。
气切导管的固定方法:
气切导管的固定方法:
气切导管的护理
保持室内清洁、室温在22~24℃左右,湿度在70~80%。
观察呼吸,如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等,应立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫。同时,病情需要应及时吸痰。
工作人员在护理患者时要严格无菌操作。
保持呼吸道通畅
防止切口感染
预防发生呼吸困难
预防脱管
小结
管道的护理是一项最基础的护理工作,要树立起‘每根管道都关系到病人的生命’’的意识。切勿因小而不为。
加强巡视,定时检查管道是否在位、通畅,观察引流液的情况,做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容,实行床边交接班,使每根管道都发挥其应有的效能。
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