吞咽障碍的评估与治疗.pptVIP

吞咽障碍的评估与治疗 大连医科大学附属二院神经康复科 于 红 定 义 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、 食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。 符合下列标准： 食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题 口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽， 引起营养不良。 食物误入气管，引起反复肺部感染，吸入性肺炎。 口腔与咽喉结构 口腔结构 咽喉结构 原 因 器质性原因 口腔、咽部病变：肿瘤、术后、炎症、其它（缺铁性吞咽障碍） 口腔、咽外病变：颈椎骨刺、甲状腺肿 食管病变：粘膜环狭窄、反流性食管炎、恶性肿瘤、食管溃疡、食管裂孔疝 食管外病变：纵隔内病变 功能性原因 口腔、咽部：中枢神经障碍、末梢神经障碍、神经肌肉接头处疾病、肌病、心理障碍（癔症） 食管：蠕动运动障碍、食管括约肌功能异常、肌力低下、心理性 其它原因 气管切开：限制喉部上抬运动、吞咽时喉闭锁减弱、声门无法闭锁、呼气气流到不了上部无法咳出唾液和食块、气囊压迫 鼻饲管留置：因粘膜干燥咳嗽反射受限、唾液分泌亢进、妨碍吞咽运动、限制日常生活活动、夜间引起胃食管逆流 药物：镇静药、抗胆碱药、抗帕金森药、健胃药、感冒药等 摄食-吞咽过程