医疗不良事件质量通报.pptVIP

医疗不良事件质量通报 一、总体情况 2016年1月1日至今, 我院医疗安全（不良）事件上报共943例, 关键以Ⅲ、Ⅳ级为主, 占比为93.4%。 主管部门已审核743例, 未审核159例, 审核未经过41例。 前三季度未上报不良事件22例, 占比为2.80%, 其中1级事件为5例, 2级事件为15例, 3级事件为2例, 二级以上事件占比为90.9%。 医护人员对于情节严重不良事件或因个人声誉、工作环境等原因仍缺乏上报意愿, 影响数据统计真实性。 1、2016年医疗安全（不良）事件季度分布图 1.2016年4月份, 我院统一不良事件上报路径为医生工作站, 取消OA系统上报, 第一季度统计数据不包含OA系统上报例数。 2.2016年7月份, 锁定上报时间, 避免了上报人员随意更改上报时间, 确保数据真实、有效。 事件类别 例数 护理类 479 药学类 194 综合不良事件类 123 医疗类 65 其他类 82 合计 943 2、2016年医疗安全（不良）事件类别分布图 关键事件类型柏拉图分析 关键事件类型柏拉图分析 事件类型 例数 百分比 累计百分比 基础护理、跌倒、烧烫伤、医护安全、输血事件 219 25.03% 25.03% 导管操作事件、管路事件 198 22.63% 47.66% 药物事件、药物调剂分发错误事件 191 21.83% 69.49% 医疗器械事件、医疗设备事件 86 9.83% 79.32% 方法/技术错误、治疗错误、医疗处置事件 81 9.26% 88.57% 医疗技术检查事件、信息传递错误事件 35 4.00% 92.57% 医疗沟通事件、伤害事件 33 3.77% 96.34% 公共设施事件 32 3.66% 100.00% 合计 843 100.00% 二、 2016年医疗安全不良事件存在问题 存在问题 三、整改提议 主管部门审核责任人应立刻审核并填写审核意见。 加强培训和宣传教育, 深入提升全院职员对于无处罚标准和隐瞒不报相关处罚制度认识。 上报科室应完整填写不良事件记录表, 立刻完善审核未经过, 并依据关键时段、高频地点等原因定时总结分析, 追踪整改效果。 亳州市人民医院医疗安全（不良）事件与医疗缺点管理要求 （一）医疗缺点管理办公室 1.由质控中心兼具医疗缺点管理办公室职能, 负责全院《医疗缺点与安全（不良）事件汇报表》审核、整理、反馈、分析和评价工作。 2.对于包含多部门、多步骤和突出、多发医疗缺点与安全（不良）事件, 定时组织相关职能部门和相关教授召开医院安全会议, 共同研究、讨论、分析, 制订改善方法, 落实奖励方法, 以达成有效激励、连续警醒、落实规范、消除隐患目, 确保全院医疗质量连续改善。 （二）各职能部门 1.相关主管部门应对各科室上报医疗缺点与安全（不良）事件立刻进行指导、处理, 并安排专员实时跟踪相关报表, 立刻填写“主管部门意见”。 2.接到电话汇报后立刻调查、处理, 必需时向分管院长汇报, 预防事态扩大。 3.利用根因分析法调查分析事件发生原因、影响原因和管理步骤等, 制订改善方法, 完善相关管理制度和规范, 并督促相关科室立刻整改落实, 立刻消除不良影响和风险原因。 （三）科室和医务人员 识别并主动汇报各类医疗缺点与安全（不良）事件, 立刻采取有效方法预防伤害扩大, 必需时向上级相关部门汇报, 汇报内容应该真实、完整、正确; 定时对医疗缺点与安全（不良）事件应立刻总结、分析, 落实改善方法。 （一）为全方面推进我院药械不良反应/事件汇报监测, 医务部、药学部、质控中心定时组织相关人员对各科室监测汇报工作情况进行督查, 达成监测汇报质量、数量双提升。 （二）各相关科室凡发觉药械不良反应/事件, 必需根据要求填写汇报表, 送达我院药品不良反应监测办公室, 经专业人员审核后经过网络上报国家药品不良反应监测中心。 （三）医院建立药品不良反应、医疗器械不良事件监测工作通报制度, 每季度对汇报任务完成、进展情况进行一次通报。各科室汇报任务完成情况将作为年底考评关键指标之一, 对排名前五位通报表彰, 对排名后五位, 全院通报批评, 对连续两个季度未完成目标任务, 对其关键责任人进行约谈。 亳州市人民医院相关加强药品不良反应 可疑医疗器械不良事件 化妆品 不良反应监测工作通知 医疗安全不良事件管理相关制度要求 医疗安全不良事件管理相关制度要求 药品、医疗器械不良事件汇报内容填写 医疗安全（不良）事件: 是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中, 任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故, 以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全原因和事件。 药品不良反应: 根据WHO国际药品监测合作中心要求, 药品不良反应（adverse drug rea