点阵激光的作用原理和对应的临床表现课件.ppt

点阵激光的作用原理和对应的临床表现;激光的分类;3;关于激光的发射方式;剥脱和非剥脱激光;那么非剥脱激光是怎么作用的呢？非剥脱激光的波长都比较短，它利用的是激光的热效应，对皮下组织进行加热造成组织变性，然后通过创伤周边完好的组织的愈合作用，更新掉受损的皮肤，从而添补坑洞。所有需要多次治疗，不能一下把正常组织都打伤了，完好组织过少也会导致效果差。;激光的治疗效果是到达皮肤上的激光的特性决定的，我就不说CO2剥脱性激光大家听的也不少。主要还是将就1550nm之间的机器区别和1550与2940nm之间区别不记得哪位教授讲的好像是赵晓忠，他把临床影响分为了三大因素直击本质：一、波长，二、能量，三、光束性质。;第一大要素：波长;上图是激光与水的吸收率相关曲线。激光对皮肤的作用取决于皮肤中水的吸收率。（注意左侧纵轴参数，每格不是顺序增加，而是10倍增加的。如上图Er：YAG 2940nm可以说是美容激光中的剥脱性激光。它的吸收率能达到10000，而飞梭1550的吸收系数是10。皮肤中表皮和真皮都含有大量的水，当铒激光的到达皮肤表皮时，激光会被迅速吸收掉，造成皮肤表皮的损伤同时剩余的能量到达真皮急剧减少，这样真皮没有足够的损伤根本无法刺激形成愈合反应。 虽然看起来伤的挺重的实际上伤口很浅，临床研究pixel2940的穿透深度24mj—50um，13mj—20um，这种激光在除去表皮问题是非常高效的如表皮的色沉，然而在填补痘坑方面就非常差。;下图节选自一篇论文;;飞梭1550nm是铒玻璃光纤激光，其波长有着适当的吸收率，激光能够轻易的穿透表皮而不被大量吸收，这样就与足够的能量到达真皮层并造成更深的伤害。临床研究穿透深度24mj—893um，13mj—650um，由于飞梭采用的是相当昂贵的光纤激光器（导致飞梭太贵了国内推广困难）最高功率输出能达到70mJ，穿透深度1359um如下图。;有人会问为什么不用吸收率更低的Nd：YAG掺钕钇铝石榴石1064nm激光吸收系数只有0.1？ 如果能考虑到这个问题说明你理解了上面的描述。Nd：YAG激光的吸收系数过低，同时水的折射作用使激光不能很好的聚焦，导致激光不能被充分的被吸收掉，所以现在临床上都在推荐1550nm，不是一定1550nm而是1550nm左右的激光如pixel的1565的或科以人王者之冠1565等等。;第二大要素：能量;盖章式的治疗存在明显的过度治疗区和未治疗区，其覆盖率就更不精确了。严重的重复覆盖甚至会造成色沉，这就是飞梭扫描式和其他盖章式的一个区别。飞梭是一个点一个点的控制，非常精确而其他是一个面一个面的控制。 大家可能有一个问题，为什么有的人打完之后有明显的激光坑。激光坑主要是对表皮层受到严重损伤直接破坏角质层。另一个方面，像素点阵（盖章式点阵）的点密度是非常低的，每个激光点直径都非常大，每个平方厘米能达到100个点就不错了。飞梭则是每个厘米至少在300个以上，非常密集。另外一次治疗中飞梭要求每个位置不是一下打完，而是要求来回打八次，每次热损伤就很小了，像素点阵则是这八次的能量同时到达皮肤热损伤过高。;第三大要素：光束大小;17;黑色的点代表光束直径，最佳直径是上排第三个，如果你将能量调到别的能量上依然使用上图第三排的光斑大小则可能不会达到最佳深度甚至成了右下角那张毫无作用的效果。Fraxel的光斑直径是有根据临床得到的内部算法自动调整的，如下图10mJ、20mJ、30Mj40mJ下能量光斑直径会随能量调整自动调整没最佳光斑大小。;谢 谢 ！;