清热药医学讲座.ppt

清热药医学讲座;;应用: 依据里热证病因、病程阶段、病人体质及各药作用特点, 选择不一样药品, 进行诊疗。共分5类: 清热泻火药 清热燥湿药 清热解毒药 清热凉血药 清虚热药;使用注意:;第一节、清热泻火药;注意与攻下药相判别: ;石膏、知母 共性: 甘寒, 清泻肺胃大火,除烦止渴（芦根 天花粉功同力稍弱） , 为治肺胃气分实热证要药, 相须为用治: 1、热病烦渴: 高热烦渴、暑热烦渴、消渴; 2、肺热喘咳; 3、胃火牙痛 ; 石膏---大辛大寒, 外散内清, 不生津。内服生用:善治实热消渴, 长于清泻肺胃实火。 知母---质润生津, 又可入肾, 长于清润, 滋阴润燥, 善治内热消渴。凡肺胃肾实火虚火皆清;石膏 煅后外用:清热收湿敛疮, 生肌止血, 治: 疮疡湿疹、水火烫伤久不收口,外伤出血 使用注意: 打坏先煎15-60g。脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。;知母 与天 泻火除烦止渴---热病烦渴 与芦根 花粉 上清肺热--肺热痰咳, 阴虚燥咳 相同 同 中泻胃火--善治内热消渴 下泻肾火---阴虚火旺,骨蒸潮热, 阴虚便秘。 使用注意: 实火生用, 虚火盐水炙。;芦根 天花粉 共性: 甘寒 1、清热生津,除烦止渴--肺胃气分实热, 热病烦渴 2、清肺热止咳---------肺热咳嗽 3、消痈排脓—治痈;天花粉: 1、偏治肺热燥咳, 清胃热治内热消渴---同知母 2、长于治外痈 芦根: 1、偏治肺热痰咳,咳吐脓血, 长于治肺痈 2、清胃热止呕.----胃热呕吐 3、清热利水----热淋;淡竹叶 竹叶 栀子 ---性寒, 泻火,除烦,利水 ----热病心烦,热淋 淡竹叶 竹叶 1.甘寒长于清心胃之火, 除烦止渴（尤竹叶卷心）----善治热病烦渴 2.善治心火上炎之口舌生疮, 下移于小肠之小便淋痛 3.区分: 竹叶芦根生津,淡竹叶不生津;栀子 苦寒燥湿----通行十二经,引水火下行 1、长于泻三焦之火,除烦力强于淡竹叶、竹叶---为治热病心烦要药。 2、善清下焦湿热, 利胆退黄----湿热黄疸, 血淋热痛 3、凉血止血, 消肿止痛---血热妄行, 火毒疮痈, 目赤肿痛 使用注意: 泻火生用,止血炒炭,脾虚慎用。;决明子 夏枯草 共性: 1、为清肝火, 益肾阴,明目之佳品,虚实目疾, 眩???头痛均可。 2、皆可降血压。 夏枯草---清肝胆之火大于决子明 决明子---益肝阴大于夏枯草,还可润肠通便;夏枯草;第二节、清热燥湿药;使用注意;黄连、黄芩、黄柏;黄 芩;另外还可用于: 1、长久服用皮质激素引发失眠、心烦、多语、纳呆、苔黄腻、脉弦细数----配等份肉桂 2、各期高血压—配菊花、丹皮、青木香 使用方法: 清热生用; 安胎炒用, 治上酒炒; 止血炒炭; 枯芩善清肺火; 子芩善泻大肠湿热;黄 连 大苦大寒, 清热燥湿力大于黄芩, 善清中焦及大肠湿热, 善泻心胃实火。善疗疔毒, 可用于: 1.心火亢盛: 高热神昏、烦躁不眠、吐衄 2.湿热中阻:胃痛痞满、呕吐泛酸; 3.胃热: 消谷善饥之消渴; 牙痛 使用方法: 清上酒炙, 清胃止呕姜汁炙, 泻肝胆实火猪胆汁炙, 清肝和胃用吴茱萸炒。; 清热 黄连--既入气分又入血分—“毒”热 泻火 波及神志和血分 石膏--主入气分--“热”--热在气分;黄 柏;龙胆草 苦寒沉降,善泻肝胆实火、湿热和下焦湿热。 1.肝胆实火诸证 2.肝经热盛,热极生风 3.下焦湿热诸证----治同黄柏 清下焦湿热 龙胆草---长于泻肝胆实火 黄柏----长于泻相火清虚火 ;苦参 苦寒, 长于清热燥湿,止痢,退黄,止痒,杀虫利水---一切湿热之证常见药---穿心莲有同功 湿热下痢,湿热淋证 湿热黄疸 白鲜皮 湿热带下,阴痒 清热燥湿 湿疹疮痒疥癣 祛风止痒 还治热痹;秦皮;清热解毒药 ---多苦寒 ---清火解热毒为 ---急性热病,高热发斑疹,及多种火热毒盛之证。 ---如:痈疮疔疖,丹毒,咽喉肿痛,痢疾,虫蛇咬伤及癌症等。 应用: 注意热毒部位、表现,在气在血,有没有挟湿, 合适配伍。药性寒凉,中病即止, 免伤中。;金银花 连翘 共性---外散内清---清热解毒,散热 1.善清心火热毒, 善散肺热, 透热达表, 治外感热病: 卫分: 发烧微恶风寒