甲亢患者的护理PPT课件.ppt

甲亢患者的护理;李连杰突眼憔悴患甲亢;;概 述; 甲状腺机能亢进症(甲亢) 甲状腺激素分泌过多 代谢率增高 神经兴奋性增高 ;病因; 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺） ;* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。 * 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。 * 造血系统：三系减少等。;2.甲状腺肿大;3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）;* 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞19mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。;4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★;*表现： （1）原有甲亢症状加重。 （2）高热（390C以上）、 心率快（140-240次/分）、 呼吸急促、烦躁、大汗、 呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。;护理问题;术前准备标准：;护 理 ;饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素营养丰富 食物 多喝水 禁忌食用刺激性饮料和食物,如浓茶、咖啡,烟酒、辛辣食物;术前１周开始 取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕（头低肩高） 暴露颈部 ２次/ｄ，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1～2 小时，以耐受手术时的过伸体位;碘 剂 ——复方碘化钾（Lugol 溶液）;护 理 ;术后两天内进冷流质饮食如豆奶、藕粉、牛奶、麦乳精、浓鱼汤、肉汤、蛋羹等(均含较高蛋白，有利于伤口愈合）。;;服用复方碘化钾溶液10滴/次，3次/d ×7d，同时继续口服心得安7d。 传统方法要求术后应递减服碘剂。 有报道认为手术已切除了大部分的腺体，创面又缝扎止血，使残留腺体处于暂时相对缺血状态，激素分泌亦减低，所以此时服用碘剂抑制激素分泌实无必要，病人术后不再服碘，未见有甲状腺危象发生。 ;术后并发症的观察及护理 ;严密注意： 询问病人有无气闷、气憋感，注意其呼吸的频率及深浅度、呼吸声音有无改变、口唇是否发绀； 切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀，有无颈围增大； 做好保持呼吸道通畅的护理，注意保持引流管引流通畅，对术后痰多且不易咳出者，帮助其轻按伤口，鼓励病人轻轻地将痰咳出，必要时给予雾化吸入。 若出现呼吸困难立即报告医生，查明原因并及时处理。 ;;;注意患者面部、手足麻木、抽搐等症状，及时测定血磷、血钙，一经发现，轻者给予镇静剂，口服葡萄糖酸钙和维生素D3，重者立即静注10%葡萄糖酸钙10～20ml，以降低神经肌肉兴奋性，必要时可按医嘱给予冬眠药物静滴。; 多发生于术后12～36h 内 术前准备不满意,服碘时间过长,或服碘剂不正规,术中出血较多,手术时间长及术后某些并发症等均可诱发甲状腺危象 术后病人常规使用地塞米松10mg～20mg/ d ,静脉滴注2～3d是防止甲状腺危象发生的有效方法。 ;出院指导 ;如出现口周、四肢感觉异常、发麻或肢体震颤、抽搐等症状，要尽快通知医生，及时处理。 术后一段时间内如有声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3～6个月会逐渐恢复，告之病人不要过分紧张。;一般甲亢手术后，应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要避免暴饮暴食致使体重增加引起肥胖。 如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含碘量高的食物，以促进甲状腺功能的恢复。 ;　　　谢　　谢！