甲亢病人的护理[1]PPT课件.ppt

护理评估-身心状况 甲状腺肿大：震颤感、血管杂音 突眼征 典型者：双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔散大 甲亢病容 甲亢的辅助检查 1、血清游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)增高，是临床诊断甲亢的首选指标 2、血清总甲状腺激素（TT4)增高：判断甲状腺功能最主要的筛查指标 3、血清总三碘原氨酸（TT3)增高：疗效和停药指标 4、促甲状腺激素（TSH）降低：降低才支持甲亢的诊断 5、促甲状腺激素测定：反应甲状 腺功能最敏感指标 6、甲状腺碘131摄取率：甲亢时摄取率增高、高峰前移。它不能反映甲亢的严重程度。 7、基础代谢率：BMR％=脉率+脉压-111，正常范围是±10 ％ ，轻度增高为+15％~+30％，中度增高为+30％~+60％，重度为+60％以上 8、影像学检查B超、CT、MRI等有助于眼部、甲状腺、异位甲状腺肿大的诊断 甲状腺摄131碘率测定 正常值：24小时内甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%—40% 临床意义：2小时内甲状腺摄取的131I量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131I高峰提前出现，表示有甲亢 不能反映甲亢的严重程度 甲亢的治疗 1、抗甲状腺激素药物（ATD）：ATD的主要作用后抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。 2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。 3、手术治疗：甲状腺次全切除术 4、其他治疗：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 手术指征 ①继发性甲亢或高功能腺瘤 ②中度以上的原发性甲亢 ③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者 ⑤妊娠早中期的甲亢满足以上条件的患者 禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者 （三）治疗指导 传统切口 甲状腺内镜小切口 护理诊断 1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关 2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关 4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关 5、有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关 6、潜在并发症：甲状腺危象 护理措施 1、一般护理 （1）休息与活动：保持环境安静，减少不良刺激，甲亢患者者多怕热多汗，应保持病室温度适当，通风良好，患者因基础代谢亢进，活动耐力下降，应适当休息，避免过劳。在治疗早期和症状明显时应多休息。 (2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐间加点点心，足够的水分，2000~3000ml／d，禁止刺激性食物和饮料，如：浓茶和咖啡等，避免引起患者精神兴奋，避免含碘的食物（海带、紫菜）。 2、心理护理：关心体贴病人，说话态度和蔼，耐心解释该病相关知识，缓解紧张情绪。 3、病情观察：定时测量生命体征，特别是心率和脉压变化，基础代谢率的变化，以判断病情的严重程度，注意甲亢危相的发生，应立即报告医生并协助处理。 4、对症处理 （1）皮肤护理：皮肤潮湿、出汗者，指导勤洗澡、勤更衣，内衣质地纯棉、柔软、透气性好 （2）腹泻较重者，注意保持肛周皮肤卫生 甲亢病人的护理 中心医院耀辉合作医院 急诊科 题纲 一.解剖位置 二.定义 三.发病机制及病因 四.功能 五.临床表现 六.辅助检查 七.健康指导 甲状腺的解剖位置 定 义 简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素合成、分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。 典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征。 病因和发病机制 病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿） 发病机制：自身免疫性疾病。 遗传易感 感 染 诱发免疫功能紊乱 产生自身抗体—— 精神创伤 促甲状腺激素受体抗体（TRAb） TRAb与TSH受体结合