创伤限制性液体复苏研究进展PPT课件.ppt

创伤限制性液体复苏 研究进展 莎车县人民医院急诊科 1 前 言 2 机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过控制液体输注的速度，使机体血压维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血。其目的是寻求一个复苏平衡点，在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。 限制性液体复苏概述 低血压性液体复苏或延迟液体复苏 3 创伤休克 •休克症状、体征出现时，失血量30% •补充丢失容量后，平均动脉压显著增高 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 4 导致创伤出血性休克的病因是活动性出血及细胞外液的丢失。大量输注液体以期恢复人体生理状态下正常的血压。若不及时纠正失血性休克、恢复生理血压，会导致全身有效携氧能力的下降，组织器官缺血、灌注不足。 过多地补充晶体可引起血压过高和凝血因子的稀释，导致凝血功能障碍，增加出血风险。强调在控制出血的前提下，必须严格控制甚至减少液体输注量，允许末端器官处于非最佳灌注的状态。 传统观点 现代观点 VS 5 1997年Sakies等在绵羊未控制的肺血管出血模型中，立即以乳酸林格氏液（30 ml/kg）在10分钟内将血压恢复至正常水平，如果血压不恢复正常，重复此方案；另一组不补液。一味强调不输液将是危险的。 分组 出血量 出血速度 （20min） 出血时间 立即复苏 3494±1525ml 90±33