创伤病人的麻醉讲义PPT课件.ppt

2、有创监测： 包括直接动脉内侧压(IBP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管契压(PAWP)、及心排血量(CO)、心脏指数(CI)等。IBP不仅可实时、连续、准确地监测动脉压，还可通过收缩压变异性（SPV,正常值5mmHg）评估血容量，指导输液和给予血管活性药，还有助于反复采取动脉血样进行血气分析和其他化验检查。监测CVP有利于判断血容量，指导输液。因CVP仅反映右心室功能，当左心室出现功能不全时，可插入漂浮导管监测PAP、PAWP、CO、CI等。 无创连续心排血量(NCCO)操作简便易行，可代替有创CO用于严重创伤的早期监测。 * 3、血气分析、电解质、血细胞比容： 低血容量时测PaO2、PaCO2和PH值是非常有价值的。在大量失血时，由于通气/灌注比值失调和无氧代谢，常造成动脉缺氧和代谢性酸中毒，故应监测血气分析。输血和输液可致血电解质如钠、钾、钙等失调，测定血电解质含量有利于指导进一步治疗。测定血细胞比容有助于了解血液稀释程度，指导输血。 * 4、尿量监测： 尿量的测定对于补液和了解心、肾功能有指导意义，维持尿量0.5~1ml/kg/h较为满意。如果尿量0.5ml/kg/h，提示肾脏低灌注，有发生急性肾衰的可能。 * 5、凝血功能监测： 严重创伤后的组织碎片进入血流，可激活内外凝血途径导致DIC。大量失血可导致血小板、纤维蛋白原等含量减少，故大量失血和