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大量输血方案（ MTP ） 血常规；生化；凝功五项； 临床实验 病人处于出血无 室检测 术前筛查；动脉血气分析 法控制的危险状 等 态，医疗组启动抽 血 血型检测；不规则抗体筛 输血科 查和备血；交叉配血 立即评估输血指 常规复苏 征 继续评估 预 计 总 需 求 量 8U RBC 常规复苏， 间隔评估考 虑 MTP 启动 MTP 启动 MTP：6 U RBC、4 U FFP 、 1 U 单采 PLT 根据 Hb或 Hct 如 果 PLT25 × 如 果 纤 维 蛋 白 原 实验室检查： 9 值及临床症状 10 /L 给 1 U PLT 100mg/dl 给冷沉淀 凝功五项测定 决定时否继续 提 高 血 小 板 计 数 10 单位提升纤维蛋 全血计数 给予红细胞或 25-30K 白原 血浆 实验室检查结果 在正常范围内 预 测 是 否 继 续 重复 MTP 重复实验室检查 出血 停止 MTP标准： 履行大量用血审批手续，及时 实验室检查正常 完整记录输血病程及其他各项 和/ 或无继续出血表现 输血记录。（24-48 小时内完成） 附件 1： 大量输血方案 本方案推荐应用范围： 外科围手术期大量输血、 外科创伤大量输 血。本方案案排除内科疾病导致的出血， 包括血液性疾病导致的凝血 障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。 一、大量输血定义： 1．24 小时内输血量≥患者循环血容量 2 ．24 小时内输注的红细胞＞ 18-20U 二、大量输血的不良反应： 1．大量输血患者的致命三联症 - 低体温、酸中毒、凝血障碍； 2 ．枸缘酸中毒和高血钾； 3 ．循环超负荷 三、大量输血的凝血病理 1．输血量＞ 2500ml 即有出血倾向 2 ．输血量＞ 5000ml 时 1/3 的患者出血 3. 输血量达到 7000ml 必然发生出血 四、大出血的抢救原则 1. 先止血，后输血 ；2. 先补液，后输血 ；3. 先输血浆，后输血； 4. 适时补充血小板； 5. 如果 FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白 原水平，要及时补充冷沉淀。 五、大量输血目标： 1．通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注和供氧； 2 ．阻止出血（同时积极治疗原发病） ； 3 ．科学合理输血，降低输血风险