发热病人的护理查房PPT课件.ppt

发热待查病人的护理查房 内二科 于学丽 2016年9月 1 病情介绍 1、一般资料：25床，肖远东，男，64 岁，退休。 2、主诉：因发热畏寒2小时于2016-09-06-11：30由 “发热待查”入病区。 2 病情介绍 3、现病史：患者2小时前无明显诱因下出现发热，自测体温 38℃，有畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步诊治而来我院，门诊拟“发热待查、冠心病、PCI术后”收住我科，患者本次发病以来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大便正常，小便正常，体重无明显变化。 3 病情介绍 4、既往史：平素健康状况良好； 疾病史：有，冠心病、高血压 传染病史：无 5、个人史：经常居留地本地。否认疫水接触 史。有吸烟史，有饮酒史。 毒品接触史：无 4 病情介绍 6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：已婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。 5 病情介绍——体格检查 T：39℃ P：100次/分 R：19次/分 BP：160/90mmHg 神清，正常面容，步入病房，自主体位，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、无肝掌、无贫血貌，全身浅表无淋巴结肿大，双侧甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 6 病情介绍——辅助检查 9月6日临检检验报告： WBC:10.12×10^9/L{4-10}， 中性粒细胞计数9.55×10^9/L， 淋巴细胞计数0.24×10^9/L 9月7日生化检验报告： 直接胆红素11.30umol/l,球蛋白测定32.0g/l,血糖测定6.17mmol/l. 7 病情介绍——入院治疗 1. I级护理，低盐低脂饮食，陪护一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，胸部未见明显异常x线征象。 3. 予阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治疗。 8 入院护理诊断 1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高 热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼 吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克 9 护理措施 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受凉。 3.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐。保证病室安静、空气清新。 4.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措施。 10 住院治疗简要过程 予以抗炎退热及对症处理，患者症状好转，于2016年9月9日10:15出院。 11 相关知识学习 发热及其护理 12 定义 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少） 体温≥37.5℃ （以口温为准） 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。 13 分类——发热程度 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热 过高热：＞41℃，如中暑。 14 分类——常见热型 1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见 于伤寒、肺炎。 2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以 下，经一个间歇后，再规律地交叉出现， 见疟疾。 3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。 而最低温度始终高于正常。见败血症。 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。 15 稽留热 间歇热 弛张热 不规则热 16 发热的分期 1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍 白、干