发热的临床意义及诊治课件.ppt

发热待查 酒泉市人民医院感染科 高峰 概念 发热： 是指某个人的体温因各种原因超过正常范围（腋温37.3oC或昼夜温差1oC ）,见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病如肿瘤与结缔组织病等。 发热的形式 分度： 低热： 37.3~38.0oC 中热： 38.1~39.0oC 高热： 39.1~41.0oC 超高热：41.0oC 发热的形式 分型： 稽留热（sustained fever）： 持续(高)热多日，24hr内温差1oC。 多见于乙型脑炎、伤寒(极期)、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。 发热的形式 分型： 弛张热（remitten fever）： 持续发热多日， 24hr内温差2oC 多见于风湿热、败血症、严重(肺)结核、肝脓肿、伤寒(缓解期)等。 发热的形式 分型： 间歇热（intermitten fever）： 24hr内温差大, 波动在正常与高热之间。 多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤、布氏杆菌病等。 发热的机制 大脑皮质体温调节神经原 恒温点升高 PGE2与其他 血管运动中枢 花生四烯酸代谢产物　 外周传出神经 交感神经链 下丘脑血管内皮细胞 肌肉收缩 血管收缩 内源性致热原 产热 热保存 巨噬细胞、 外热原： 内皮细胞等 感染、毒素、炎症 发热 免疫反应 发热的病因： 感染性因素 无菌性组织损伤的炎症 变态反应 恶性肿瘤（与白血病） 发热的病因： 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 1、感染： (1)全身性： 粟粒型结核与播散性结核 伤寒与副伤寒 败血症与感染性心内膜炎 其他感染,如布氏杆菌病等 发热的病因： 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 1、感染： (2)局限性： 肝脓肿(阿米巴性与细菌性) 胆道感染 泌尿生殖道感染 腹腔内脓肿:肝下、膈下、结肠旁、 阑尾周 围、腹膜后、盆腔脓肿等。 发热的病因： 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 2、恶性肿瘤： 原发性肝癌 淋巴瘤 恶性组织细胞病 各种白血病 其他各种实质性癌肿， 如肺癌、肾癌、结肠癌等 发热的病因： 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 3、结缔组织-血管性疾病： 系统性幼年类风湿关节炎（still disease） 变应性亚败血症 系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 皮肌炎等 发热的病因： 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 4、其他： 肉芽肿性肝炎 药物热 体腔积血，如血胸、血腹、肺梗死等 发热的病因： 二、长期低热(1mon) 1、器质性低热： (1) 慢性感染：如 结核病 肝脏疾病 慢性肾盂肾炎 慢性胆道感染