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泌尿系统实用第1页/共31页 urinary system组成： 1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道主要功能：形成并排出尿液第2页/共31页 urinary system泌尿器官——1.肾输尿管道——2.输尿管 3.膀胱 4.尿道第一节 肾kidney第3页/共31页 一、肾的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。 位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。 内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。肾蒂及其内部结构的排列顺序第4页/共31页 前 后：肾静脉、肾动脉、肾盂 上 下：肾动脉、肾静脉、肾盂二.肾的位置和毗邻第5页/共31页 成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。为腹膜外位器官。 左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角 肾的毗邻第6页/共31页后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻，下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌?前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻? 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻?上端：邻肾上腺?第7页/共31页第8页/共31页三．肾的被膜第9页/共31页 肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 fibrous capsuleFatty capsulerenal fascia 肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。第10页/共31页四.肾内部结构第11页/共31页 肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质renal medulla形成15~20个肾锥体，顶端为乳头孔。 肾实质分为肾皮质和肾髓质。第12页/共31页 由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有7~8个肾小盏，2~3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂（等结构）。 肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。第13页/共31页第14页/共31页第15页/共31页上上前五.肾的血管与肾段后下前下肾段动脉： 肾动脉4个前支和肾动脉后支组成肾段：肾段动脉的特点: 肾段动脉之间无吻合，一个肾段动脉出现血流障碍时，可导致相应肾段出现缺血性坏死。肾内静脉的特点： 分布无节段性，有丰富的吻合支肾的异常 马蹄肾、多囊肾、双肾盂及双输尿管、单肾、低位肾第16页/共31页第17页/共31页 肾移植的解剖学基础 肾移植是目前器官移植中最成熟、开展最普及、成功率最高的。 影响肾移植成功率的主要因素：免疫排斥作用。 外科技术： 1、移植肾的位置：髂窝 2、修肾、血管吻合 3、输尿管吻合第18页/共31页第19页/共31页第20页/共31页输尿管ureter第21页/共31页第二节? 为一肌性管状结构，全长20~30cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。 输尿管有3个狭窄：①肾盂与输尿管移行处；②骨盆上口跨越髂血管交叉处；③壁内段。第22页/共31页 其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约处）。?第三节 膀胱urinary bladder第23页/共31页 一、膀胱的形态 肌性囊状器官，成人的平均容积约300~500ml。 空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。第24页/共31页?二、膀胱的内部结构 ☆膀胱三角trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。 输尿管间襞、膀胱垂第25页/共31页?三、膀胱的位置和毗邻 在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。 ★膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。第26页/共31页?三、膀胱的位置和毗邻前方—耻骨联合，后方（男女有别） ◆女性—子宫和阴道； ◆男性—精囊腺、 输精管壶腹和直肠。前列腺部膜 部海绵体部尿道urethra第27页/共31页第四节 男性尿道 全长约16~22cm， 分3部：特点：3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。第28页/共31页女性尿道 全长约4~6cm，以尿道外口开口于阴道前庭。特点： 短、宽、直。第29页/共31页小结及复习思考题1.试述肾的位置、形态和内部结构。2.试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭窄处的临床意义？3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响？4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床（应用）意义。第30页/共31页再 见 ！