房颤抗凝治疗中用好华法林ppt课件.pptx

房颤抗凝治疗中 如何用好华法林？一、华法林多靶点抑制凝血因子发挥作用华法林通过维生素K依赖的多作用靶点来抑制凝血因子的Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa以来发挥其抗栓作用。二、华法林有效预防房颤相关的卒中以往的研究已经明确的证实这类药物能非常有效地降低卒中事件的发生率，降幅达67%；而且能使房颤患者的死亡率下降26%。三、新型口服抗凝剂弥补华法林的局限传统口服抗凝药物华法林的特点：√ 需要常规抗凝监测；√ 频繁的剂量调整；√ 抗凝效果不可预测；√ 狭窄的治疗窗（INR范围2.0-3.0）；√ 药物-食物相互作用；√ 药物-药物相互作用；√ 缓慢起效/失效；√ 华法林抵抗。三、新型口服抗凝剂弥补华法林的局限近年来涌现除了很多新型口服抗凝药物（NOAC），这些药物有很多方面的优势：√ 稳定、可预测的抗凝效果；√ 不受治疗床限制；√ 起效迅速；√ 无需常规抗凝监测；√ 无食物相互作用；√ 不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用；√ 特异性阻断凝血途径；√ 良好的安全性。四、华法林不可取代的地位（一）人工瓣植入物/瓣膜病性房颤卒中预防现在NOAC类药物主要是在非瓣膜病房颤以及VTE的预防和治疗方面取得了证据。但是在瓣膜性心脏病以及机械瓣或生物瓣置换的患者中，目前NOAC类药物时没有评价的。新型口服抗凝药物达比加群在机械瓣置换术后的患者中进行了评价，可以看到这项研究是失败的——血栓栓塞事件和出血