足踝部解剖讲课.ppt

编辑ppt 　足关节 1.距小腿关节（距上关节）：完成 踝背伸与跖屈。 　2.距跟关节（距下关节）：完成足 部的内翻与外翻。 　5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 　6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 　7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。 下胫腓韧带 下胫腓前韧带：连接胫骨前结节（结节）和外踝； 下胫腓后韧带：连接胫骨后结节（结节）和外踝； 下胫腓横韧带 骨间韧带：在腓骨切迹处将腓胫骨联合起来，近端延续为骨间膜。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固 后面观 （内踝）屈肌支持带：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后内侧面，在内踝与跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。 踝管：内踝、屈肌支持带以及跟骨内侧面之间形成的管道称之。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。 踝管内通过的结构： 前→后： 胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。 踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。 趾长屈肌 趾长屈肌起自腘肌止点下方的胫骨骨面以及腘肌与胫后肌之间的骨间膜上，末端分为4个腱分别止于第2到第5远节趾骨的基底部。 神经支配：胫神经（L5~S1） 踇长屈肌 踇长屈肌起自腓骨和肌间隔的后面，肌腱在内踝的后下方穿踝管进入足底，止于远节踇趾的基底部。 神经支配：胫神经（L5~S1） 胫骨后肌 胫后肌起自骨间膜后面和其邻近胫腓骨骨面，在小腿下半部走向内侧，2/3止于舟骨粗隆，1/3止于除距骨以外的其他跗骨及中间三个跖骨的基底部，此肌腱是最强的足内翻及内收肌，可以维持足弓。 神经支配：胫神经（L5~S1） 伸肌上支持带(小腿横韧带)：踝关节上方，由小腿下段前面的深筋膜增厚形成，内侧附着于胫骨前缘，外侧附着于腓骨前缘。 伸肌下支持带(小腿十字韧带)：位于伸肌上支持带的下方，呈横置的“Y形。由邻接小腿部的足背深筋膜增厚形成。外侧部附着于跟骨前部的上面；内侧部分为2束，上束附着于内踝，下束越过足内侧缘，续于足底深筋膜。 伸肌下支持带向深面发出纤维隔，形成3个骨纤维性管，由内侧→外侧通过： ① 胫骨前肌腱及其腱鞘、踇长伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神经； ② 趾长伸肌腱及其腱鞘； ③ 第三腓骨肌腱。 腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。 内侧副韧带（三角韧带 ） 外侧副韧带： （1）距腓前韧带：在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节 中立位时，防止距骨向前移位。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节 过度背伸活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动。 踝关节韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓 后韧带 跟腓 韧带 内侧韧带 内侧韧带：呈三角形，称三角韧带该韧带的特点是强而有力。其作用要是限制足过度外翻 足背浅静脉：每一足趾有两条趾背静脉。起自甲床静脉丛，沿趾背后行，于趾蹼处连接成跖背静脉3～4条跖背静脉注入足背静脉弓，横行于跖骨头连上。弓的内、外两端沿足背内、外缘后行，途中收纳足内、外侧缘静脉并分别延续为大隐静脉和小隐静脉。内、外缘静脉与足背静脉弓之间借一些静脉支相连，组成足背静脉网，位于踝关节与足背静脉弓之间 ?? 足背皮神经：腓浅神经至足背分为足背内、中间皮神经。??? 足背内侧皮神经：向下内侧行，越伸肌束持带浅面，分二支。内侧支分布于拇趾内侧皮肤，外侧支分布于第二趾蹼毗邻缘皮肤。 ??? 腓深神经：内侧终支于第一跖骨间隙穿出深筋膜，分二皮支：拇背外侧神经和第二趾背内侧神经，分布于第一趾蹼相对缘及邻近的骨膜、跖趾关节和趾间关节。??? 腓肠神经：由腓肠内侧皮神经和腓神经交通支合成后，经外踝后方分布于足的外侧缘。 ?伸肌支持带和腱滑液鞘切除，显示长伸肌腱。??? 胫骨前肌腱经胫骨前缘前面和踝前方，转向内侧，绕过足内侧缘，以二腱止于第一楔骨和第一跖骨底的内侧面。拇长伸肌腱经伸肌支持带深面，跨过胫前血管至足背内侧，与拇短伸肌会合止于拇趾末节趾骨底面。趾长伸肌在踝上方移行为总腱，经伸肌上支持带深面至足背，分成五个腱。内侧四腱为趾长伸肌腱，达外侧四趾，于跖