呼吸机全参数地设置与调节.pdfVIP

实用文档 呼吸机参数的设置与调节 无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼 切换这三个关键环节进行参数设置。 1 触发参数设定与调节 此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。按 触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。 1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频 率 (f) 。呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。 此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼 吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。呼吸频 率在成人通常设为 12 一 20 次／ min，取决于欲达到 的理想每分通气量和 PaCO 目标值。 1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸， 触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力 的变化。这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度 (trigger sensitivity) ，相应的有流速触发灵敏度 和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为 3— 5L ／min，压力触发灵敏度通常设为 -0.5 ～-2cmH2O。现 在大多采用的是流速触发。 上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。相 对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从 文案大全 实用文档 呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。 2 控制参数的设定与调节 此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向 病人送气。按照控制目标可分为容量控制和压力控 制。 2 ．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量 (Vt) 为目标送气。这一潮气量通常可按照 6—8ml ／kg 来 计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高， 以防气压伤。此控制方式下还需要设置吸气峰流速 (peak flow) 、气体的流速波形、吸气时间 (Ti) 。 吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力 为目标， 成人通常设为 40—80L ／min。吸气时间通常 设为 0.8 — 1.2 秒。流速与送气时间的积分即为潮气 量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设 定其一。流速波形通常选用方波和减速波。减速波因 与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态， 而较多采用。 2 ．2 压力控制 呼吸机以一个预设的吸气压力 (in ．spiratory pressure) 为目标送气。此压力目标 通常设为 35cmH2O以下，以达到合适的潮气量且防止 肺内压过高。还需要设置吸气触发后达到目标压力所 需的时间，这一参数在有些呼吸机上为压力上升时间 文案大全 实用文档 (risetime) ，通常设为 0.05 —0.1 秒，在有些呼吸机 上为压力上升的斜率 (ramp) ，通常设为 75％左右，一 般以使吸气流速晗好满足患者吸气努力为目标。 3 切换参数的设定与调节 此类参数的作用是决定吸气向呼气转换的时机，可分 为时间切换、流速切换两种方式。 3．1 时间切换在呼吸频率确定后，吸呼比 (I ：E)或 吸气时间决定了吸气向呼气切换的时间点。吸呼比通 常设为 1：2～1：1．5 。 3．2 流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一 百分比值或某一绝对值作为切换信号，呼吸机上一般 称为“呼气触发灵敏度”，在一些呼吸机上是可以调 节的，通常设为 25％左右或 3—5L ／min。 4 吸氧浓度 (FiO ：) 的设定与调节吸入气体氧浓度指 呼吸机送入气体中氧气所占的百分比，此参数的调节 以能维持患者的血氧饱和度