动静脉内瘘护理查房PPT课件.ppt

护理查房动静脉内瘘病人的护理;查房流程;病情介绍; 既往史:彩超提示:双肾囊肿、宫颈纳氏囊肿，腹腔淋巴结肿大。 患者于2011年 月 日开始首次透析治疗，每周两次规律透析，与 年 月行左上肢桡动脉— 静脉内瘘术，术后未成功，于一周后行右前臂桡动脉– 静脉内瘘术，与两个月后行内瘘穿刺，两年+后，内瘘血流量达不到，前往西南医院再次行内瘘手术两次，先内瘘为 ，于一年前开始规律性透析每周三次。 用药史：维持性透析抗凝剂使用为肝素，现为10mg/h维持泵入，透析器治疗结束无凝血。每次超滤量在2000ml 以内。长期使用降压药物，每周一次出红素及铁剂使用，患者配合度良好。既往血红蛋白维持在 范围，血压维持在 范围。 ;入院查体： T37.4 ℃，P108次/分，R20次/分，BP127/89mmHg，神志清楚，慢性病容，贫血貌，查体合作，咽部稍充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有白膜。全身皮肤及粘膜无紫癜瘀斑，右前臂内瘘处可扪及震颤，听及血管杂音，有上臂静脉血管处可扪及少许结节。双下肢轻度对称凹陷水肿。 辅助检查：彩超无特殊意义。血常规：9.9x10 9/L,中性粒细胞比率90.7%，淋巴细胞比率8.4%，红细胞2.81x10 12/L,血红蛋白96g/L，血小板95x10 9/L, ;治疗经过：入院后给予头孢米诺、地塞米松抗感染、柴胡降温、美托诺尔控制血压、叶酸促红素、铁剂等纠正贫血、规律性血液透析、抑酸护胃、氨肽素升血小板等治疗，患者目前仍间断高热。 ;护理诊断/问题;护理措施;知识缺乏护理措施;知识缺乏护理措施--自我检测;并发症--血栓 ;护理： 指导病人自我观察内瘘；如内漏震颤音减弱或消失，及时告知医生，6小时内进行溶栓治疗；透析结束后用松紧带包扎，15-20分钟松开少许，不渗血又能扪及震颤，1h内松紧带全部松开；睡觉身体不能压住内瘘侧肢体；衣服袖口宜松，勿带手表、手镯等饰物。;并发症--感染;并发症--血管狭窄;四、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤;五、心力衰竭;六、肿胀手综合症;七、窃血综合症;八、高静脉压;动静脉内瘘的常规护理;Thank You !