华西口外习题牙槽外科及重症麻醉.pdfVIP

第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护 一、 教学内容和目的要求 1、教学内容 口腔颌面外科全身麻醉的概 念 常用的几种全麻方法 常用的几种全麻药 口腔颌面外科全身麻 醉的特点及全身麻醉后的处理 口腔颌面外科镇静、镇痛的常用 方法 口腔颌面外科重症监护的对象和内容 全身麻醉是指用各种 麻醉药使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反 射抑制和一定程度的肌肉松弛的一种状态。口腔颌面外科常用 的全麻方法包括：吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉和静吸复合 麻醉。各种麻醉各有优缺点。口腔最常用的是静吸复合麻醉。 绝大部分口腔颌面外科手术均需气管插管。常用的插管方式包 括口腔明视插管、鼻腔明视插管、鼻腔盲探插管、气管切开插 管。全麻后的正确处理是口腔颌面麻醉成功的关键步骤之一。 应注意： 1）拔管时机的选择 2 ）误吸 3）恶心、呕吐 4 ）术后 呼吸道梗阻。口腔颌面外科麻醉还可使用控制性低压和低温麻 醉。 口腔颌面外科全麻具有如下特点： 1）麻醉和手术相互干 扰 2）维持气道通畅较困难 3）小儿、老年病人多 4）手术出血 较多 5）麻醉恢复期呼吸道并发症较多。 口腔多种疾病及手术 后会出现疼痛，可用药物治疗及一些物理方法减轻疼痛或消除 疼痛。药物有阿司匹林、布洛芬、杜冷丁、吗啡、芬太尼等。 其它方法包括针刺疗法、神经阻滞、手术、射频热凝等。 重症 监护主要用于监护术后及危重病人，其内容包括呼吸、循环、 水电解质平衡、神经系统等的监测。 2 、目的要求 掌握全身麻 醉的概念及分类。 掌握口腔颌面外科全麻的特点。 掌握重症监 护的常用监测项目。 熟悉镇痛的几种方法。熟悉全麻后护理的 要点。 了解几种常用的全麻药。了解控制性降压和低温麻醉的 概念。 二、重点和难点 1、重点 （1） 掌握口腔颌面外科全麻 的特点。 （2 ） 掌握重症监护常用监测项目的方法和意义。 2 、 难点 （1） 全麻前后如何维持呼吸道的通畅。 （2 ） 口腔颌面 外科全麻特点。 三、试题及参考答案 【A 型题】 1、现代麻醉 学包括以下内容，哪项最正确 A 临床麻醉 B 麻醉后复苏及 ICU C急救与复苏 D 临床疼痛治疗 E 以上全部 2、以下不属于挥发性麻醉剂的是 A. 乙醚 B.氟烷 C．恩氟烷 D. 异氟烷 E．氧化亚氮 3、关于恩氟烷的描述中，不正确的是 A. 对呼吸道无刺激 B.能降低颅内压 C.有呼吸抑制作用 D.不燃烧、 不爆炸 E. 是挥发性麻醉药 4 、下列吸入麻醉剂中镇痛效果最好 的是 A.乙醚 B.氧化亚氮 C.氟烷 D 恩氟烷 E. 异氟烷 5 、下列哪 种说法不正确 A.凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物均称吸入 全身麻醉药 B. 吸入全身麻醉药分为挥发性吸入麻醉药