玻璃体积血课件电子版本.pptVIP

词语：伴随 拼音：bàn suí 解释：陪伴；随同。昆曲《十五贯》第二场：“﹝熊友兰﹞：为何没有亲人伴随？”沙汀《困兽记》十八：“她总常常想起吴楣，想起她的不幸的处境和那个可恼的误会。因而一想起来，总又常常伴随着歉意。” 词语：入院 拼音：rù yuàn 解释：（需要住在医院里治疗的人）进入医院：办～手续。 词语：紊乱 拼音：wěnluàn 解释：扰紊，扰乱。唐元结《乞免官归隐表》：“今秽污臺省，紊乱时宪。”宋孙光宪《北梦琐言》卷十四：“茂贞等汗流浹背，不能对，但云：‘南北司紊乱朝政。’”杂乱；纷乱。清林则徐《会批义律于封港后递求诚禀》：“且货船若不阻留，则并无殴毙林维喜之案，又何至事务紊乱乎？”郭沫若《洪波曲》第十四章一：“沙市的动乱，看起来比武汉还要厉害。秩序是紊乱透了，市面总有好几天没有打扫，商店多只是半开门。” 玻璃体积血治疗(zhìliáo)和护理 张灿灿 * 第一页，共21页。 概述(ɡài shù) 别名：玻璃体出血 玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除。在不同的病例中，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发病、玻璃体积血量的多少(duōshǎo)、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时恰当进行临床处理 第二页，共21页。 病因(bìngyīn) 1.外伤性 在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在 角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生 率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。 2.自发性 自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。 3.糖尿病病人 在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。 4.手术(shǒushù)性 手术(shǒushù)性玻璃性出血可见于白内障手术(shǒushù)、视网膜脱离修复手术(shǒushù)、玻璃体手术(shǒushù)等。 第三页，共21页。 临床表现 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮物，视力不受影响。 大量(dàliàng)出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体高度浑浊，有大量(dàliàng)红细胞或新鲜血块。 眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。 积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱，还可继发青光眼等 。 第四页，共21页。 轻度(qīnɡ dù)玻璃体出血为无数点状、断线状回声，散在或者局限的分布在玻璃体腔的某一部分。 第五页，共21页。 较多的玻璃体出血，可呈团状，有机化形成的时候，可成机化膜。 出血的后运动比较明显，降低增益，影像(yǐnɡ xiànɡ)可提前消失。 第六页，共21页。 诊断(zhěnduàn) 1.确定原发病 根据引起积血的原因和临床表现诊断，检查对侧眼有重要价值。诊断应包括原发病，或为外伤性以及合并症。 2. 出血(chū xiě)量的界定 对出血(chū xiě)量的多少按玻璃体混浊的程度可分为4级，“±”或Ⅰ级，指极少量出血(chū xiě)不影响眼底观察；“+”或Ⅱ级，指眼底红光反射明显或上方周边部可见视网膜血管；“++”或Ⅲ级，指部分眼底有红光反射，下半无红光反射；“+++”或Ⅳ级指眼底无红光反射。 第七页，共21页。 鉴别(jiànbié)诊断 玻璃体出血引起的玻璃体后脱离，在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声，在改变敏感度时，视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘，在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的形态。在单纯的玻璃体后脱离，玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动，降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此，超声波检查能够确定眼后段外伤与玻璃体积血的程度、是否合并(hébìng)有视网膜脱离等病变，可以判断视力预后，必要时可以重复检查 第八页，共21页。 治疗(zhìliáo)原则 1. 出血量