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阵发性室上性心动过速
病因、表现及心电图
病因及机制:最常见的原因是预激综合征;最主要的发生机制是折返机制
表现和体征:可见于正常人,突发突止;表现为正常心悸、胸闷等。第一心音强度恒定;心律绝对规则
心电图:逆行P波,QRS波群形态正常(伴有室内差异性传导的时候或束支传导阻滞可宽大畸形),心率150-250次/分
二、治疗
刺激迷走神经:按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作。
首选药物:腺甘,起效迅速,副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传 导阻滞等。如应用腺昔无效可改为维拉帕米或地尔硫革。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波 心动过速,尚未明确室上性心动过速的诊断时,不应选用钙通道拮抗剂,宜选用腺昔静脉滴注。
洋地黄和β受体拮抗剂:静脉注射洋地黄可终止发作;目前洋地黄已经少用,但是对伴有心功能不全的患者仍作首选。
普罗帕酮:1~2 mg/kg,静脉注射。
直流电复律:出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭时应用(和房颤一样)。但应注意,如果已经应用了洋地黄者不应该再接受电复律。
射频消融术:旁路导致的折返性室上性心动过速的根治方法是射频消融术。
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