新冠咽拭子的采集、送检及保存注意事项.docVIP

咽拭子的采集及送检 咽拭子检测是目前诊断新冠病毒感染最主要的方法，正确的取样是提高咽拭子核酸检测标本采集准确性的关键。采集具体如下： 口咽拭子采集 一、取样前准备工作 双人核对医嘱单或申请单，化验标本登记本与咽拭子条码信息。 评估及了解患者病情、年龄、意识、情绪反应、生命体征，有无恶心或呕吐以及进食、水时间。 评估及询问患者口腔粘膜、咽部、扁桃体等有无发红，肿胀、溃疡及炎症。 告知患者该操作的目的，并取得患者配合。 准备好标本采集需要的相关物品，如化验标本登记本、标识好条形码的无菌咽拭子培养管，0.9%氯化钠溶液一瓶，温开水或不含抑菌剂的漱口液，手电筒，快速手消毒剂，医用废物收集袋，生活废物收集袋，必要时备压舌板。 二、取样步骤 1.采样时体位： 取坐位或半坐卧位，受检者头微后仰、嘴张大，并将头部固定。 2.规范采样操作： 用压舌板压住受检者舌头，嘱发长“啊”的音。咽拭子在受检者双侧咽扁桃体部位作“上、下三个来回的快速擦拭”及在咽后壁作“左、右三个来回的快速擦拭，操作及取出时避免接触舌头、牙齿、牙龈。操作过程中如有不适，应退出操作休息片刻后重试，不可强行操作，以免增加取样者感染风险。 3.标本送检： 将取出的标本迅速放入无菌采样管中，将采样拭子高出采样管部分折断，并将折断部分弃入医疗垃圾箱，然后旋紧采样管盖。新鲜采集的临床标本应在4度下48小时内运送至实验室，未能48小时送到实验室的，应置于-70度或以下保存。 4.注意事项： 3.1口咽拭子检测前喝水会冲淡附着于咽喉部位的病毒含量，特别是饮用热水还会抑制病毒的活性，为提高咽拭子核酸检测的准确度，检测前15-30分钟嘱受检者不要喝水，以保证咽拭子核酸检测的准确度。 3.2为防止呕吐，避免呕吐物影响结果，采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳。 3.3咽喉部暴露好的患者，不建议发长“啊”的音，以减少取样者职业暴露风险。 鼻咽拭子采集 一、取样前准备工作 正确佩戴口罩，戴帽子、手套，必要时佩戴N95口罩、防护眼镜、防护面罩等；穿白大褂或隔离衣，严格手卫生，采样前后规范洗手。 双人核对医嘱单或申请单，化验标本登记本与咽拭子条码信息。 评估及了解患者病情、年龄、意识、情绪反应、生命体征，有无恶心或呕吐以及进食、水时间。 评估及询问患者鼻腔粘膜是否完整、有无破溃等。 告知患者该操作的目的，嘱患者放松并取得患者配合。 准备好标本采集需要的相关物品，如化验标本登记本、标识好条形码的无菌咽拭子培养管，0.9%氯化钠溶液一瓶，手电筒，快速手消毒剂，医用废物收集袋，生活废物收集袋。 二、取样步骤 1.样时体位： 取坐位或站立 位，受检者头微后仰；采样者站在受检者侧方取样，且要求受检者下拉口罩仅露出鼻孔，并将头部固定不动。 2.规范采样操作： 一插二停三旋转，鼻咽拭子插入深度为鼻尖至耳垂距离的一半，成人通常约为4cm,插入预定深度后停留15-30秒钟，以吸取鼻咽部分泌物（具体时间根据受检者耐受程度而定，最少停留时间不少于3秒钟）；然后将鼻咽拭子接头旋转一周再慢慢取出。 3.标本送检： 将取出的标本迅速放入无菌采样管中，将采样拭子高出采样管部分折断，并将折断部分弃入医疗垃圾箱，然后旋紧采样管盖。新鲜采集的临床标本应在4度下48小时内运送至实验室，未能48小时送到实验室的，应置于-70度或以下保存。 三、注意事项 鼻咽拭子标本采集过程中一旦患者出现喷嚏反射，受检者可用手肘或纸巾遮挡，取样者不在受检者正前方，暴露风险相对较低。