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急救知识培训;培训安排 :;2011年国际急救与复苏指南;Cardiopulmonary Resuscitation; 急救最基本的目的是挽救生命,而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止,如果此时争分夺秒,抓住抢救时机,对处在濒死阶段,即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止,处在临床死亡阶段(假死状态),而并未进入生物学死亡阶段(真死状态)的伤病员,挽救生命既是可能,也是必须。
; 人脑组织只占体重的2%,需氧量却占全身需氧量的25%,葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高,氧耗量大,但能量储备非常有限。
如果心跳先停止,呼吸在1分钟内即停止;如果呼吸先停止,心跳在几分钟内随即停止。
;心跳停止4秒,人就会出现黑蒙;
停止5~10秒,出现昏厥或抽搐;
停止10~15秒,脑组织的氧储备即完全耗尽,出现意识丧失;
停止20秒后,自发和诱发脑电活动停止;
1分钟后,脑干活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;
停止4~6分钟,脑组织即发生损伤;
超过10分钟即发生不可逆的损害。; 因此,在4-6分钟内,最好是在4分钟内立即进行心肺复苏,进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸,这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。
所以,CPR必须争分夺秒尽早实施。;CPR实施时间与抢救成功率;80%以上心跳骤停发生在医院外;
40%以上死于发病后15分钟;
急救部门到达现场的时间难保障(路途遥远、堵车、地点难找等);
4分钟急救黄金时间。
;相关解剖知识;胸 廓;相关解剖知识;现场心肺复苏的CAB;实施顺序;1、判断意识
首先,确保现场安全,并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂!您怎么了?”,再轻拍伤病员的肩部,要做到轻拍重唤,婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应,婴儿不能哭泣,可判断其无意识。
2、立即呼唤
当判断意识丧失后,应该请求他人帮助,在原地高声呼救:“快来人!救命啊!我是救护员,请这位先生(女士)快帮忙拨打120急???电话!有会救护的请起我一起来救护。”
;3、翻转体位
如果无意识,但有呼吸、有心跳的伤病员,应将其置于侧卧位(复原体位),保持呼吸道通畅。
对于无意识、无呼吸、无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位(复苏体位),放在坚硬的平面上,去枕平卧。
*如果伤病员有意识,诉颈部或脊柱疼痛,为避免对其可能造成的椎体损伤等二次伤害,请不要随意搬运伤病员,可联系120急救人员。
;;4、检查呼吸与脉搏;触摸颈动脉(医务人员掌握); 5、胸外心脏按压
按压部位:胸部正中乳头连线中点(胸骨下1/2处)(成人)
按压深度:4~5厘米
按压频率:大于100次/分,不超过120次/分
按压与吹气之比:30:2(按30次吹气2次)
;胸外按压定位(图);; 部位要准确:胸骨中下1/3交界;两乳头连线中点
姿势要正确:跪在一侧,两上肢垂直,掌根按压
速度要均匀:至少100次/分,不大于120次
力度要适当:均匀,不猛然发力,胸骨下陷4-5厘米,或胸廓前后径的1/3(老人防骨折); 6、畅通、开放气道:
将伤病员的衣领、领带、围巾等解开,迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物,以利于呼吸道通畅。;6、畅通、开放气道;下颌角与耳垂连线 成人90度;;; 7、人工呼吸(口对口人工呼吸)
* 保持气道开放,连续进行2次吹气。
* 救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子,以防气体从鼻孔逸出;
* 吸一口气,用自己的口唇包严伤病员口唇四周,将气体缓慢持续吹入,吹气时间持续1秒钟,同时观察其胸廓有无抬起。(口对口鼻、口对鼻等)
* 吹气后,抢救者松开捏鼻孔的手,以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气,并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降,准备进行下次吹气。
* 如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞,这时应重新打开气道或迅速去除异物。;口对口人工呼吸动作要领;如果你不愿做人工呼吸…… 2003—2006年挪威的回顾性研究结果证明:; 因此,不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的。;现场心肺复苏的有效指标;流程梳理:;如伤病员无反应
1、呼救,使伤病员处于仰卧位,开放气道。
2、保持气道通畅,听、看、感觉呼吸。
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