急性心肌梗死(AMIPPT课件.ppt

急性心肌梗死（AMI）;定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。;诱发AMI的因素：;诱发AMI的因素：;精神紧张，工作（社会）压力大，肥胖，遗传，高血压，高血脂，糖尿病，A型性格，生活不合理，吸烟，酗酒，饮食过快过饱，气温下降and so on;临床表现：;先兆 发病前数天 乏力 胸部不适 新发生或原有心绞痛加重 一过性ST-T波改变 ;症状 疼痛：最早 最突出 全身症状 胃肠道症状 心律失常 休克 心力衰竭 ;症??? 疼痛 部位： 程 度：剧烈 伴 有：大汗 烦躁 恐惧 濒死感 持续时间：数小时或数天 缓解方式：休息/硝酸甘油不缓解 ;无痛性心肌梗死 表现为：休克 急性心力衰竭 多见于：外科手术病人 老年人 糖尿病病人 ;症状 胃肠道症状 原因 迷走神经兴奋 组织灌注不足 表现 恶心 呕吐 上腹胀痛 肠胀气 呃逆 多见 下壁心肌梗死 ;症状 全身症状 原因：坏死物质吸收 出现：24-48小时 表现 发热 心动过速 白细胞增高 血沉增快 ;症状 心律失常 发生于：起病1-2天　24h内最多见 最多见：室性心律失常　尤其室早 室颤先兆 频发多源成对 短阵室速 前壁心梗 室性心律失常 下壁心梗 传导阻滞 窦性心动过缓 ;症状 休克 发生于：起病后数小时至1周内 主要为： 心源性休克 表 现 持续低血压 组织灌注不足征象 原 因 心肌广泛坏死 心排量急剧下降 神经反射 周围血管扩张 容量不足 ;症状 心力衰竭 发生于 起病最初几天内 也可在好转阶段 主要为 急性左心衰竭 右心衰竭 右室心梗 泵衰竭 急性心梗引起心力衰竭 ;体征 心脏体征 心浊音界 轻中度增大 心 率 增快/减慢 听 诊 第一心音减弱 第三或第四心音奔马律 血压 降低;心电图 特征改变 损伤 缺血 坏死;并发症 乳头肌功能失调或断裂 栓塞 心脏破裂 心室壁瘤 心肌梗死后综合征;治疗：;护理观察要点：;一般护理：;健康指导：;主要护理诊断和问题：;