骨肿瘤CT和MRI的影像表现课件.ppt

骨肿瘤CT和MRI的影像表现;骨瘤 良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、副鼻窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停止生长。 临床表现 好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常成熟骨组织组成 。 儿童时发病，发病缓慢无症状，多为偶尔或成年后发现，瘤体较大时压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。  CT 与X线所见相同。 MRI 致密型??瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。;顶骨骨瘤;颞顶部骨骨瘤;;外生骨软骨瘤;胫骨骨软骨瘤;骨巨细胞瘤 起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤。是一种局部破坏性较大，生长活跃的肿瘤，有复发及转移倾向。 病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三级，良性，长管状骨端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃，长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性，弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵润 临床表现 好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局部疼痛肿胀和压痛 X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。;股 骨、桡 骨 巨 细 胞 瘤;胫 骨 巨 细 胞 瘤;;坐骨巨细胞瘤;股骨下端巨细胞瘤; 右腓骨巨细胞瘤; 右腓骨巨细胞瘤;股骨下端巨细胞瘤; 恶性骨巨细胞瘤;骨囊肿 好发青少年好发股骨、肱骨上端 X线表现 溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没有骨膜反应，没有软组织肿块。 骨破坏特点 骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向发展呈梭形，多见病理性骨折;骨囊肿 膨胀性骨破坏，骨破坏从骨端向骨干方向发展呈梭形，多见病理性骨折;T1WI;