骨肿瘤病人的护理PPT课件.ppt

骨肿瘤病人的护理; 骨肿瘤是发生于骨骼系统的肿瘤，是指骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨附属组织（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等）所发生的肿瘤 ;一、分类;2、继发性骨转移癌 由乳癌、肺癌、肾癌等通过血液循环播散至骨组织。;病史中应注意个人史、既往史和家族史;临床表现;4.畸形和活动受限、压迫症状。 5.病理性骨折与脱位 6.转移症状及复发;辅助检查;治疗方法;护理评估;（二）术后评估 1、手术情况：术式、伤口引流通畅 2、康复状况：残端愈合情况，血运及肢体功能 3、心理认知状况：健康教育内容掌握情况、出院前心理状况 4、预后判断：评估肿瘤分期和预后 ;护理诊断;护理措施;（二）术后护理;6、截肢术后病人护理 （1）心理支持：外观改变产生压抑、悲哀情绪。护士和家属多关心病人，指导仪表修饰，自我调节好 （2）防止伤口出血：注意残端渗血情况，创口引流液量、性质，常备止血带，弹力绷带必要时包扎止血 （3）局部观察:残肢端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死、感染、疼痛、幻肢痛 （4）幻肢痛护理：热敷、残肢运动、敲打残肢端、用镇痛剂 （5）指导病人行残肢锻炼：大腿截肢易出现屈髋外展畸形，早行内收后伸练习。两周拆线后截肢残端制作临时假肢，功能锻炼消除水肿，促进残端成熟。使用辅助设备。下床活动为安假肢做准备 （6）活动和休息：轮椅推病人至室外，环境舒适的地方作松驰活动。服镇静药。;护理评价;健康教育;骨软骨瘤;;临床表现;X线表现;治疗原则;护理诊断;护理措施;骨巨细胞瘤; 骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属于潜在恶性。该肿瘤主要细胞为巨细胞（破骨细胞）和基质细胞所组成，常侵犯骨下端和胫骨上端。好发年龄20~40岁。 ;临床表现;X线表现;治疗原则;护理诊断;护理措施;良性骨肿瘤的护理要点;1、解除病人疑虑：耐心讲解良性肿瘤的特点，告知病人肿瘤生长缓慢，症状较少，预后良好，非致死性疾病，解除病人疑虑。 2、疼痛的处理：适当体位指导，使患肢处于功能位，避免局部受压，必要时应用止痛剂。 3、防止病理性骨折：患肢不可过度用力或负重。 4、术后预防并发症：抬高患肢以减轻肿胀；观察患肢血液循环和神经功能；必要时用石膏或支具外固定，减轻疼痛，防止骨折。 5、加强随访：对容易复发或有疑恶变的良性骨肿瘤者，应注意随访，督促病人定期复诊检查。;骨肉瘤;骨肉瘤是最常见的恶性骨瘤。多见于青少年，男性居多，死亡率较高。;临床表现;2、早期肺转移：早期经血液循环转移到肺是骨肉瘤的特征，可单发或多发。 3、病理性骨折：瘤组织生长迅速，溶骨性骨质破坏，骨皮质侵蚀引起病理骨折。 4、全身症状：消瘦、乏力、贫血、食欲下降等表现，实验室检查可见血沉增快，血碱性磷酸酶增高。;X线表现;治疗原则;2、化学治疗：采用术前、术后动静脉双途径，多药联合化疗，术前化疗的目的在于控制早期转移，局部瘤体缩小，边界清晰，有利于手术切除，提高存活率。;护理诊断; 术前护理 （1）心理护理：恶性肿瘤病人身心遭受巨大痛苦，对前途充满悲观与绝望，护士应主动与病人谈心，聆听病人的倾诉，给予安慰、支持和鼓励，讲解疾病的知识，解释手术的必要性和各项术前准备的重要性，使病人在比较稳定的情绪下积极完成各项术前准备。 （2）疼痛护理：恶性骨肿瘤剧烈而顽固的疼痛是病人主要的痛苦。为了提高病人的生活质量，可按医嘱使用哌替啶、吗啡等镇病剂，及时有效地控制疼痛；对截肢后的幻肢痛，应耐心解释产生幻肢痛的原因，告之病人一段时间后可自动消失，主要以精神治疗和心理护理为主。;术后护理;化疗病人护理; （4）病人局部组织完整无损：使用化疗药物时应认真选择静脉，要确认针头在静脉内方可输注化疗药物，防止药物渗出血管外；补液滴速不可过快，防止因药液滴入压力过大而外渗；一旦发现外渗应立即停药，局部以0.25%~1%普鲁卡因局封，泠敷24小时。也可用50%硫酸镁液持续湿敷或外敷消肿的中药等。 （5）用药注意事项：掌握给药途径；剂量准；现配现用；用几种药时每种药间用等渗液隔开；保护血管；防药液外渗；护士保护自身 （6）观察药物毒性反应：定期查血像、皮肤淤点、齿龈和鼻出血，必要时输血小板；白细胞 ，保护性隔离 （7）饮食指导：化疗前30分钟用止吐药，化疗前24小时及化疗后72小时内进清淡食，忌咖啡和辛辣及油腻食，少食多餐。足够水分，高蛋白、高维生素、高热量食物 ;五、出院指导