PICC相关静脉解剖PPT演示课件.ppt

奇静脉 副半奇静脉汇合入奇静脉，奇静脉跨右肺动脉上方，入上腔静脉后壁 PICC相关静脉解剖、影像学表现与胸片导管头端位置的评价 主要内容 PICC概述 与PICC相关的静脉解剖及其影像学表现 PICC导管头端的最佳位置 胸片PICC导管头端的定位 PICC 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC),是由外周静脉穿刺置管,使其导管末端位于中心静脉的一种置管技术。 输液工具 优点：一次置入、长期使用，减轻患者反复穿刺痛苦，具有安全、有效、耐高渗高刺激性药物、并发症少等。 PICC置入 患者的评估 血管的评估 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 操作流程：卧位，插管侧上肢外展90°，消毒，外测量，置入导管，临时固定，胸片定位、调整，最终固定。 ？ 中心静脉 周围静脉 中心静脉 右心房和胸腔内大静脉 上腔静脉、右心房、下腔静脉 上腔静脉、右心房、下腔静脉的胸内段 中心静脉是高血流区的代表 血流量 流速 管腔大小 直接法上肢静脉CTA * 间接法锁骨下静脉上腔静脉CTA 尸体解剖上腔静脉长度与宽度 导管头端的最佳位置 上腔静脉的中下1/3，上腔静脉与右心房交汇处上方3～4cm，不能进入右心房或右心室 上腔静脉的下1/3段 不能进入上腔静脉心包内段与右心房 PICC头端定位法 外测量定位：两段式或一段式 食管内超声 心内心电图：P波 X线：金标准 胸片：（后前位）？（前后位）？ 置管中DSA定位法 胸片PICC头端定位法 气管隆突 右主支气管与上腔静脉的交汇点 肺门角 胸椎 前肋端 后肋 隆突、上腔静脉和右心房之间的关系 置管末端高度高于隆凸水平,那么一般认为其末端在右心房外 隆凸到上腔静脉和右心房交界处的距离是(40.3 ±13.6)mm 隆凸水平与上腔静脉横向交界处在心包上方0.8cm/0.5cm 左右。 右主支气管与上腔静脉的交点 右主支气管与上腔静脉的交点是心包的上边界 卧位,右主支气管与上腔静脉交点在上，上腔静脉和右心房结合处在下 右主支气管与上腔静脉的交点是最好的影像学定位点，它距离上腔静脉和右心房结合处至少2.9cm 胸部后前位片 奇静脉 奇静脉绕右侧肺根注入上腔静脉 注入处距上腔静脉末端即界沟最上端(35.31±8.70)mm,男性为( 35.57 ±8.58)mm,女性为(34.08 ±9.15)mm,男女间差别无显著性意义( t=0.378, P0.05) 其汇入处均在心包返折线以上 奇静脉根部的管径为(9.99±2.68)mm,男性为(10.14±2.90)mm,女性为(9.68 ±2.10)mm 奇静脉通常在上腔静脉右后壁汇入上腔静脉 Page ? *