急性盆腔炎课件.ppt

急 性 盆 腔 炎 妇产科：董探琼 目 录 1、定义及分类 指女性上生殖器 官及其周围结缔组 织和腹膜的急性炎 症。 发病急，病情重，病势进展迅速，延 迟治疗可发展为脓毒血症、败血症、 感染性休克。 1、定义及分类 按病变的部位可分为： 2、致病原及感染途径 致病原主要分为外源性病原体、内源 性病原体。 1 外源性病原体：来自外界的病原体，主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，支原体，其他有结核杆菌，铜绿假单胞菌等。 淋病奈氏菌（40%-50% 美国） 沙眼衣原体（10%-40% 美国） 支原体（2%-20% 我国） 最适宜的培养温度是35~36，离开人体后，在干燥的环境数小时即死亡，湿润的环境中保持传染性24小时，在脓液中可存活6 ~7周 一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭亡 2、致病原及感染途径 2 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌。 需 氧 菌 大肠杆菌 消化球菌 消化球菌 厌氧类杆菌 厌 氧 菌 2、致病原及感染途径 感 染 途 径 经淋巴系 统蔓延 经血循环 传播 直接蔓延 3、高危因素 4、临床表现及诊断 4、临床表现及诊断 急性盆腔炎 异位妊娠 相同点 下腹部压痛、反跳痛明显 不同点 疼痛情况 全腹痛、胀痛、绞痛 一侧下腹痛逐步向全腹扩散 血常规 WBC升高明显常伴体温升高 WBC升高不明显（一般体温不升高） hCG 阴性 阳性 后穹窿穿刺 可抽出渗出液或脓液 可抽出不凝血 与异位妊娠的鉴别诊断 2021-11-19 11 可编辑 4、临床表现及诊断 急性盆腔炎 急性阑尾炎 相同点 发热甚至高热、WBC升高 中性粒细胞比例升高，下腹压痛、反跳痛 不同点 疼痛情况 全下腹或一侧下腹 转移性右下腹疼痛 腹部体征 下腹反跳痛、压痛 麦氏点反跳痛、压痛明显 妇科检查 子宫触痛、附件区压痛明显，常伴月经异常 盆腔检查无特殊 直肠指检 直肠前方子宫处压痛 直肠右侧高位压痛 与急性阑尾炎的鉴别诊断 4、临床表现及诊断 与急性阑尾炎的鉴别诊断 急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂扭转 相同点 下腹压痛、反跳痛明显 不同点 卵巢病史 无 有 腹痛情况 全腹痛、胀痛、绞痛 因体位改变疼痛加剧 妇科检查 附件区压痛明显，可扪及不成形包块 可扪及张力较大肿块 血常规 WBC升高明显 WBC升高不明显 5、治疗要点及护理 治疗主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，有以下5个要点： 5、治疗要点及护理 护理诊断 一 护理目标 二 1）焦虑与疾病治疗时间长有关； 2）知识缺乏 缺乏对本病相关知识。 1）病人能配合治疗及护理，焦虑症状消失； 2）病人能够理解盆腔炎的相关知识。 5、治疗要点及护理 护理措施 三 6、盆腔炎性疾病后遗症的相关知识 盆腔炎性后遗症：如果急性盆腔炎治疗不彻底，或病人体质差病程迁延，可能会发生一系列后遗症，及盆腔炎性疾病后遗症。主要病理改变为输卵管增粗、阻塞，输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，当形成慢性盆腔结缔组织炎时，局部纤维组织增生变硬，可使子宫粘连固定。 临床表现 不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。 6、盆腔炎性疾病后遗症的相关知识 治疗要点 根据不同情况选择治疗方案。一般多采用综合性治疗控制炎症，包括中药治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗，同时注意增强局部和全身的抵抗力。中药治疗以活血化瘀、清热利湿为主；物理治疗能促进盆腔局部血液循环，提高新陈代谢，改善组织营养状况，以利炎症吸收和消退；西药主要应用抗生素和松解粘连药物；手术主要针对盆腔内包块形成的病人，对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。 谢谢收看！ 协诚互助，天地人和 2、致病原及感染途径 指女性盆上生殖器官及其周围结缔组织 和腹膜的急性炎症。 急性子宫内膜炎 急性输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 急性盆腔结缔组织炎 子 宫 输 卵 管 卵 巢 盆 腔 按病变的部位可分为： 输卵积脓 急性盆腔腹膜炎 发病急，病情重，病势进展迅速，延迟治疗 可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。 2021-11-19 21 可编辑