气管切开与气管插管护理.ppt

气管切开与气管插管护理; 并发症护理;气管切开并发症;;（三）预防及处理 1、对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。可根据患者情况选择人工鼻或主动加温加湿器，调节湿化温度等。同时，选择有效敏感的抗生素。内套管定时清洗，送消毒，同时更换切口敷料。一般可早、中、晚各做一次，分泌物较多时，随时清洗更换。 2、加强气道湿化。对机械通气病人应使用电热加温加湿器，并及时添加湿化液，湿化液选择灭菌注射用水，湿化温度控制在28-32度；对痰液粘稠病人还可配用雾化器，将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液、控制气道感染的作用。;（三）预防及处理 3、定时翻身、叩背，正确吸痰，动作轻柔，以保持气道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和粘稠度，根据痰液性质配置湿化液。 4、定时测量气囊内压力。 5、若发现痰痂阻塞气管内套管，可行支气管镜直接吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。;二、气管套管脱出或旋转 （一）发生原因 1、气管套管可因导管系带固定太松，病人烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。 2、内套管型号选择不当。 3、支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因致脱出或旋转。; （二）临床表现：气管导管除不脱出气管外，病人出现不同程度的缺氧和二氧化碳潴留及其相 应的症状。 （三 ）预