克罗恩病的护理查房.pptVIP

结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠末段检查。可见黏膜充血水肿，伴有圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息肉样表现，病变呈节段性、非对称性分布，病变与病变之间黏膜正常。 左边是正常结肠右边是克罗恩结肠 第三十一页，共48页 活组织检查 对诊断和鉴别诊断有重要价值 典型病理组织学改变是非干酪样肉芽肿，还可见裂隙状溃疡，固有膜和黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋巴管扩张及神经节炎等。 第三十二页，共48页 诊断 Crohn病目前尚无统一诊断标准，只能根据病史，X线和结肠镜查进行综合分析做出临床诊断，但必须排除肠道感染性疾检病或非感染性疾病及肠道肿瘤。 项目 临床 x线 内镜 活检 切除标本 ?非连续性或节段性病变 + + + ?铺路石样表现或纵行溃疡 + + + ?全壁性炎症病变 + (腹块) + (狭窄) + (狭窄) + ?非干酪性肉芽肿 + + ?裂沟、瘘管 + + + ?肛门部病变 + + + 注：具有上述???者为疑诊；再加上???三项中任何一项者可确诊；有第?项者,只要再加上???三项中的任何两项亦可确诊 第三十三页，共48页 鉴别诊断 (1)急性阑尾炎：腹泻少见，转移性右下腹痛比较严重，压痛限于麦氏点，血白细胞增加更显著。 (2)肠结核：与本病不易鉴别，X线表现也很相似。结肠镜检查及活检有助鉴别，活检组织抗酸杆菌染色阳性有助肠结核诊断，结核病可发