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尿管引流常见问题及处理 常见问题 常 见 问 题 原 因 1.插管困难 男性尿道解剖图 仔细询问病史，了解临床症状 1.插管困难 尿管充分润滑，动作轻柔，遇阻力时不能盲插 手术治疗 处 理 原 因 2.误 插 2.误 插 3.血 尿 3.血 尿 3.血 尿 冲洗液中加1/1000 盐酸肾上腺素 根据上述原因做好相应预防 尿管牵拉止血 全身应用止血药 气囊内适当增加注水量 处 理 3.血 尿 4.引流不畅 1.原因：引流装置折曲、受压或血块阻塞。 2.处理： 注意别针固定的方法、技巧； 翻身后妥善固定好引流管，防受压； 血块阻塞时可离心方向挤压； 冲洗引流管。（掌握冲洗技巧，以防加重血块阻塞） 原因 1 原因 2 原因 3 原因 4 尿管大小不合适 尿管刺激（注水大于 10 ml 后其结构缺陷，使其内腔狭窄） 膀胱炎或不稳定，膀胱激惹 膀胱痉挛 尿管阻塞 5.漏 尿 处理 1 处理 2 处理 3 5.漏 尿 仔细分析原因，做好防治; 选择合适尿管，尿管通畅，气囊妥善固定； 可将小囊中的水适当减少。（约10ml） 2 向膀胱内灌注异搏定注射液或利多卡因液保留20 分钟 5.漏 尿 4.处理膀胱痉挛 5.漏 尿 4.处理膀胱痉挛 5.漏 尿 及时清除血块及分泌物对尿道的阻塞，保持尿管引流通畅; 处理5 6.尿管脱落 1.原因 气囊质量问题（漏液、漏气） 气囊内注入液体量不够 气囊内注入气体或液体方法不对（过多、过快） 气囊破损（弹性不好） 6.尿管脱落 2.处理： 插管前检查气囊质量； 适量注液； 防止过度牵拉。 7.拔管困难 1.原因： 病人紧张； 插入深度不够，气囊处组织水肿、出血、炎症渗出粘连； 牵拉力过大，气囊嵌入尿道，组织水肿，出血，牵拉后的尿管及气囊变形、狭窄，中断气囊通道抽不出液体； 7.拔管困难 气囊回缩不良； 气囊与膀胱粘膜粘连； 长期留置尿管，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒或沉渣，于气囊周围形成结石。 拔管时气囊内液体无发抽出或没有抽出。 7.拔管困难 2.处理： 避免气囊回缩不良（注意尿管质量及注水量） 拔管时气囊放水方法得当； 减少尿垢形成； 插管时正确选择润滑液体及气囊注水液； 避免气囊道梗阻； 7.拔管困难 自尿管内注入石蜡油，轻轻旋转尿管； 拔管困难时，女性剪断阀门，用钢丝疏通；男性可在 B 超引导下经腹壁膀胱刺破气囊，不能粗暴拔管； 注液 100 ml，以刺激气囊； 做好心理护理； 8.尿路感染 1.原因：据报道，留置尿管 2 周，50 % 出现感染。 2.预防： 清洁双手，无菌操作； 选择合适尿管，避免尿道损伤； 避免反复插管； 引流袋3天~1周更换一次。 8.尿路感染 禁饮浓茶、咖啡； 会阴冲洗：0.5 % 碘伏，冲洗范围——尿道口，导尿管近端 10 cm 内； 多饮水，补液； 若感染，测 Ph 控制在 6.5 ~ 7 ，药液：NS + 抗生素 + 5 % NaHCO3 10 ml。