尿路感染的护理.pptVIP

第六节 尿路感染（UTI） ;学习目标:;尿路感染的定义;尿路感染的定义;【病因和发病机制】;【病因和发病机制】; 易感因素： 1.女性 2.尿流不畅或尿液反流 3.医源性因素 4.机体免疫力下降 5. 尿道口周围或盆腔炎症 ;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】; 【实验室及其他检查】 1）尿液检查 2）血液检查 3）影象学检查 ;【诊断要点】 ;【诊断要点】 ;【诊断要点】 ;【诊断要点】 ;【诊断要点】 ;【诊断要点】 ;【治疗要点】 ;【治疗要点】 ;【治疗要点】 3.无症状细菌尿 4.再发性尿路感染 尿路感染经治疗，细菌尿转阴后，再次发生真性细菌尿 ;【治疗要点】 4.再发性尿路感染 1） 复发 6w内发生，同种致病菌 2） 重新感染 80% 6w后发生，新致病菌 ;【常用护理诊断、措施及依据】;【健康指导】 1. 加强病人遵医行为 2. 复查、随访 3. 养成良好生活习惯 a. 多饮水、勤排尿 b. 加强个人清洁卫生，特别是月经期及妊娠期卫生 ; 4. 急性发作期以卧床休息为主，恢复期可适当活动，保证充足的睡眠和休息 5. 增强体质，提高机体的防御能力。 ;谢 谢 !; 【实验室及其他检查】 1）尿液检查 （1）尿常规 尿中白细胞显著增加 白细胞管型提示肾盂肾炎 尿中红细胞增加（红细胞呈均一正常形态） 少数可见肉眼血尿 尿蛋白阴性或轻度 ; 【实验室及其他检查】 1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定性检查 新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，＞1个菌/视野，尿感诊断 90% ＞5个菌/视野，尿感诊断 99% ;1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 有症状，新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥10 cuf/ml ; 1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 无症状，两次连续新鲜清洁中段尿细菌培养计数均≥10 cuf/ml ;1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿或从导管获得的尿液标本细菌含量≥10 cuf/ml，均提示存在 尿路感染 ;1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 中段尿细菌定量培养≥10 cuf/ml，为真性菌尿 尿细菌定量培养10 ~10 cuf/ml，为可疑阳性 尿细菌定量培养＜10 cuf/ml，可能为污染 ;1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 尿细菌培养假阳性： ① 收集尿液标本时无菌操作不严格、细菌污染 ② 尿液标本超过1h后才接种 ③ 培养基或接种操作不严格、细菌污染 ;1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 尿细菌培养假阴性： ① 收集尿液标本1周内患者使用过抗生素 ② 尿液在膀胱停留少于4—6h ③ 无菌操作过程中消毒液混入尿液 ;1）尿液检查 （2）尿细菌检学查 ※ 细菌定量检查 尿细菌培养假阴性： ④ 感染病灶与尿路不通 ⑤ L型细菌、厌氧菌或结核菌感染而未做相应特殊培养 ⑥ 尿液中排菌为间歇性