呼吸机常见报警原因及解除.ppt

;机械通气的目的;呼吸机与病人的联系方式 ;呼吸机治疗常见的问题及处理;1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。 2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。 3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。 4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。 5.心脏循环功能发生改变。 ;三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回???管道内积水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供气；并且通气量不足，体内CO2潴留,自主呼吸增快。;人机对抗的处理;将呼吸机连接病人后，先采用慢频率（3-5次/分），低潮气量（5-6ml/kg）辅助呼吸，随着病人的适应，逐渐增加频率和潮气量，最后达到预定的参数。一般开始应用呼吸机时先不加用PEEP ，可用１００％氧吸入５－１０分钟，以利于自主呼吸。 ;三.排除病人以外的原因　 　 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机对抗，不能够确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机本身的原因。 四.针对原因处理 １．对于因机体耗氧增加及ＣＯ2产生增多引起的人机对抗，可通过适当增加呼吸机通气量和FiO2、调节吸气速度、I:E、 PEEP值等来解决。 ;2. 对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予镇静、止痛剂。如安定静注、吗啡肌注、哌替啶肌注，据病人情况选用。 3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。 4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予镇静剂外，可向气管内注入利多卡因1-2ml，行表面麻醉。 ;6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人，应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼，必要时可给予非去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。 7.选用适当的通气方式：SIMV 、SIMV+PSV、 CPAP不宜发生人机对抗，而IPPV容易发生。 8.选用同步性能好的呼吸机，流速触发比压力触发灵敏度高，不宜发生人机对抗。 ;常见故障的原因及处理方法;2、气道压力高报警;;原因二 ：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。 处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。 原因三：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。 处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。;原因四：气道压力高报警的报警限设置过低 处理方法：合理设置报警上限 3、气道压力低报警 吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。 常见原因为一：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。插管滑出、呼吸机参数设置不当 处理方法：检查各连接附件连接情况，发现漏气及时解除原因，并注意观察气囊的充气情况，增加峰流速或改为压力控制模式，如自主呼吸好，改为PSV模式，增加潮气量，适当调整报警设置。;原因二：空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压。 处理方法：正确连接各个管道，保证不打折不受压。 原因三：供氧中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。 处理方法：通知中心供氧站，开大分流开关，使之达所需压力。 原因四：通气机内部的安装不正确或部件破损漏气。 处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。 ;4、呼吸机的气源报警 原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。 处理方法：更换空气压缩机。;6、分钟通气量低限报警;7、呼吸反比;呼吸机常见报警原因及处理;检查呼吸机管道连接情况，看看是否有断开的，各个连接管道或者是吸入端亦或呼出端是否紧密连接。检查之后解除报警。;检查电源连接情况，看是否是线路没电还是电源连接不紧密，必要时请设备科检查机器内部问题。;机器设置时间过久，未及时设置呼吸机各项参数。及时设置各项参数后，观察呼吸机是否正常运行。;1、呼吸机断开及处理： 循着病人导管端至呼吸机端查找发现是否有断开状态或者呼吸机与 气管插管断开的地方，发现及时给与改正。 2、低的氧气支持： 首先检查