化疗物外渗的处理方法PPT课件.ppt

化疗药物外渗的处理方法 孙秋月 1 药物外渗和药物渗出的概念 1.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔 以外的周围组织。 2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管 腔以外的周围组织。 2 化疗药物的分类 1.烷化剂 2.抗代谢药物 3.抗生素类 4.植物类 5.激素类 6.其他 3 烷化剂 1.氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等 2.亚酸脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲 3.乙撑亚胺类:塞替哌等 4.甲烷磺酸酯类：马利兰等 5.环氧化物类：二溴卫矛醇 4 抗代谢药物 1.叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤等 2.嘧啶拮抗剂类：阿糖胞苷等 3.嘌呤拮抗剂类： 5 抗生素类 1.蒽环类：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素等 2.亚硝胺类 3.乙撑亚胺类 4.多肽和蛋白类：博莱霉素、放线霉素D 5.糖类 6 植物类 1.长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛 2.喜树碱类：拓朴替康 3.紫杉类：泰素。 7 激素类 强的松、地塞米松、来曲唑 其他 顺铂、卡铂 8 化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类 1.发疱性化疗药物 是临床上常见的并发症之一，如长春新碱、阿霉素、一旦渗入血管，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死。 2.刺激性化疗药物 可引起轻度组织炎症和疼痛，如足叶乙甙（VP-16） 3.非刺激性化疗药物 对皮肤及组织物明显的刺激，如甲氨蝶呤、顺铂。 9 化疗药物外渗的原因 1.药物因素 2.血管因素 3.操作因素 4.其它因素 10 化疗药物外渗处理流程 立即停止输液→回抽药液，拔针 ↓ 1.药物对局部组织的刺激 评估 → 2.局部反应 3.外渗量、外渗原因 ↓ 初步处理 →抬高患肢，避免局部受压 ↓ 报告 →主管医生对症处理，必要时上报护理部 ↓ 进一步处理 →做好沟通，必要时请皮肤科会诊，局部组织坏死时请烧伤科 ↓ 会诊 观察 ↓ 记录 →记录外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、 处理结果 11 我科化疗药物的处理方法 1.长春新碱、长春花碱外渗后给予红外线治疗﹢京万红外敷。 2.剩余药物如柔红霉素、足叶乙甙、前24小时间断冰敷，24小时后给予红外线治疗﹢京万红外敷。 12 预防措施 1.责任护士加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，制定静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好，易固定的静脉输注药物。 2.对于恶病质患儿长期用药，血管充盈差，应主张PICC导管应用。 3.在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要观察穿刺部位是否发生渗漏。 4.病人初次用药时，应做好健康教育，消除恐惧，着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉时要及时告知护士。 13