失血性休克的抢救与护理.ppt

失血性休克的抢救与护理;定义;低血容量性休克其血液动力学特点是低血压, 低心输出量, 中心静脉压降低, 外周阻力增加。红细胞数、血红蛋白和血细胞压积低于正常。;大量失血休克, 血液可发生高度浓缩。正确评定出血量对抢救诊疗十分关键。可用休克指数估量出血量。;休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5, 如S1=1.0, 丢失血容量20%—30%, 失血达1000—1200ml, S11.0, 则失去30%—50%血容量, 失血约1800—2000 ml。;一．休克临床表现与诊疗 注意皮肤颜色、尿量、血压、红细胞、血红蛋白、血乳酸含量、凝血功效等动态观察。血压是反应休克程度一个指标, 尿量是反应内脏血液灌注量良好是否指标。;（一）休克早期（微循环收缩期） 失血、烦燥不安、恶心呕吐、频繁打哈欠、脸色苍白、四肢远端发冷、脉加紧而有力、血压正常或偏低、脉压减小、尿量略有降低。失血量20% , 800ml;（二）休克中期（失代偿期或称微循环扩张期） 意识清楚、表情淡漠、反应迟钝、口渴、脉搏细而快、呼吸浅表急促、皮肤发绀、收缩期血压常60—80mmHg, 每小时尿量少于20ml。;（三）休克晚期（顽固性休克期或称微循环衰竭期） 嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷, 有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、触扪不清、血压低