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財金公司代發前置調解款項轉入專用帳戶調查表
金融機構名稱 :
金融機構代號 :
若為共用中心會員單位 , 請填寫所屬共用中心代號及名稱：
(________) _______
貴單位辦理 前置調解 款項清分作業專用帳戶號碼（ 請將選取之空格反黑為
( 一) □沿用前置協商款項清分帳號。
( 二) □開立前置調解款項專用清分帳號。 ( 請提供帳戶號碼 )
）：
( 註：最長 16 位，不足位數右靠左補零 )
聯絡人 : ＿＿＿＿＿
電話 : 傳真：
E-MAIL:
辦理前置調解 款項清分作業連管人員：
電話 : 傳真：
E-MAIL:
請加蓋單位職章：
註 : 1. 本表調查對象 : 辦理前置調解之金融機構
2. 請於 101 年 4 月 27 日（五）下午 5 時前填妥本表，並以電子郵件寄至本會信箱
，俾便彙整後提供給財金公司。
本表連絡人 : 陳惠如，聯絡電話 :023310
財金公司於彙整各金融機構辦理 前置調解 清償款項專用帳戶號碼後，財金公司將建檔置放於會員專區提供各參加單位使用。 ( 非財金公司會員者則以 E-MAIL 傳送 )
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