突发性耳聋的诊疗进展及指南解读.ppt

突发性耳聋的诊疗进展及指南解读 ;简称“突发性聋”或“突聋”，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降不少于20dBHL。 注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊为突发性耳鸣，此时突发性耳鸣只是一个症状。;流行病学概况;1.突然发生：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上 2.病因不明：未发现全身或局部明确病因 3.可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。 4.可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发） 除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状 排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等 ;可能的发病机制与病因;临床症状;按照听力曲线分型及可能机制;1.耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、疖肿、疱疹等。 2.音叉检查：包括Rinne试验、Weber试验以及Schwabach试验。 3.纯音测听：包括250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz的骨导和气导听阈。 ;4.声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。 5.伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和或Roll试验。 ;1.影像学检查：包含内听道的颅脑或