EICU常用药物PPT课件.pptx

EICU常用药物;一、安全给药原则;一、安全给药原则;（一）遵医嘱给药 不可盲目执行也不可擅自更改医嘱 护士对医嘱若有疑问及时向医生提出 一般不执行口头医嘱，抢救病人除外， 但必须复述医嘱，双人核对，用药后药瓶保留，核对无误后方可弃去。;（二）严格查对制度 严格“三查七对一注意”;（三）安全正确给药 执行药疗时要做到“五个准确” 准确的患者，准确的时间、方法， 准确的途径，准确的剂量;（四）观察用药方应 给药后要注意观察药物的疗效和不良反应;二、常用药物的作用及 注意事项 （一）镇静药 （二）抗生素 （三）退烧药 （四）保胃药 （五）保肝药 （六）止血药 （七）降压药;（一）镇静药 地西泮（安定）：抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性骨骼肌松弛作用 优点是很少成瘾，起效较快，对循环影响较小，可短时间内反复使用。缺点是对呼吸的抑制较其他药物弱 丙泊酚：与咪达唑仑比较，丙泊酚有如下优点：起效快、过程平稳、镇静水平易于调节、停药后迅速清醒，而使用相同时间的咪达唑仑的患者，清醒所需时间明显延长，清醒质量不如丙泊酚。 咪达唑仑：1．麻醉前给药。 2．全麻醉诱导和维持。 3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4．诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。 5．ICU病人镇静 不良反应：嗜睡、镇静过度、头疼，呼吸抑制血压下降，血栓性静脉炎 右美托咪定：用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静 不良反应：低血压，心动过缓，口干 ;（二）抗生素 抗生素使用原则：了解患者用药史、过敏史，是否饮酒；青霉素头孢类药物需做试敏，对于首次用药或停用三天以上、更换批号时均需做试敏;青霉素应现用现配； ;安痛定（复方氨林巴比妥） 治疗紧急发热时的退热、发热时的头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等病症的片剂、注射液药物。 肌注， 每次2ml 不良反应和注意：偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用1周以上应定期检查??象贫血、造血功能障碍患者忌用 赖氨匹林： 用于发热及轻、中度的疼痛。 不良反应：胃肠道反应 、凝血障碍、“阿司匹林哮喘” 丙帕他莫：主要用于疼痛的对症治疗，尤其是外科手术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗，如感染性疾病的发热，恶性疾病的发热。 不良反应少，勿慢点 ;保胃药 抑制胃酸分泌药 奥美拉唑（单点）、兰索拉唑、泮托拉唑 西咪替丁 止吐药 甲氧氯普胺（胃复安）肌内注射 用于不能口服或急性呕吐：每次10-20mg ;保肝药 还原性谷胱甘肽 用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 ??还原性型GSH结构 复方甘草酸酐注射液 适应治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 禁忌.醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者(可加重低血钾症和高血压症)。 ;止血药 乙二酰氨乙酸乙二胺 卡络磺钠 消化道出血,产后出血 垂体后叶素 本品含缩宫素和抗利尿激素。 抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。 缩宫素，又称催产素，主要用于引产。肌注，一般每次5～10单位 胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。 副作用 面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等 氨甲环酸 9;升压药 去甲肾上腺素 主要使小动脉小静脉收缩，临床作为升压药，适用于各种休克（出血性休克禁用）口服治上消化道出血，加入适量冷盐水服下。 不良反应：局部组织坏死，急性肾功能衰竭，尿量小于25ml/h应立即减量或停用，高血压、动脉硬化禁用 间羟胺 升压作用较持久，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱 多巴胺： 。⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏）导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均