宽QRS波心动过速.ppt

宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;心率（重叠） 140-160次/分（多见室速？） 160-180次/分（AVNRT？） 180次/分（AVRT？） 200次/分（预激伴房颤？） ;房室分离 室速：窦性P波 心室夺获 室性融合波 30%室速可见1：1室房逆传 AVNRT及AVRT：呈1：1房室传导（AVNRT可为2：1）。 房速：可有房室传导阻滞。;有无异常心电波 F波 f波 △波 有无异位P波、倒置P波、P-R及R-P间期;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;左室室速 QRS平均电轴向右 QRS波主波：I、V4~V6向下 V1~V2向上 右室室速 QRS平均电轴向左 QRS波主波：I、V4~V6向上 V1~V2向下 ;心尖部或心室下部室速 QRS平均电轴：右上 QRS主波在II、III、avF向下 avR向上 心底部或心室上部室速 QRS平均电轴：左下。QRS主波：II、III、avF向上，aVR向下;左室心肌前壁室速 QRS平均电轴向后 V1~V6QRS主波向下 左室心肌后壁室速 QRS平均电轴向前 V1~V6QRS主波向上;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;诊断：B型预激伴逆向型房室折返性心动过速（右旁道前传） 鉴别：1、室上速伴功能性或器质性左束支阻滞； 2、室速（右室）;预激伴逆向型房室折返性心动过速（右Kent前传B型）（LBBB型）;宽QRS波心动过速;旁路位于三尖瓣的起始，沿右心室侧壁内膜下分布，终末部和右束支末端相连。 （结室纤???及结束纤维、束室纤维：次要）;宽QRS波心动过速;宽QRS心动过速 R-R规则，R-R互差＜0.01s I导联：大R波 Δ波 V1-V3：小r波及大S波 电轴左偏 胸导联过渡区左移V4、V5 V4RS为40ms，＜100ms;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;房颤伴预激（左Kent束前传）;预激综合征合并极度频速的心房纤颤;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;;食道心电图在室速诊断中的作用。图A . 12导联心电图中室房分离不明确。图B为食道心电图，可见明显的室房分离。箭头示P波。;本图患者心动过速反复发作，图C为宽QRS波心动过速，B为窄QRS波心动过速，这种有宽有窄的情况诊断为室上速，图D证实患者有束支阻滞。;室上性夺获与室性融合波。A为室上性夺获，B为室性融合波（箭头所示）。;室性融合波诊断室速。图为一例72岁男性患者因心动过速一小时入院，A为快速、整齐的宽QRS波心动过速，但在每个QRS波前有规律的顿挫，而有可能为预激伴旁路前传。在心电图监测中发现了室性融合波而确诊为室速（B条中箭头所示).静注异搏定后室速逐渐变慢后终止。;胸导联QRS波负向同向。因胸导联QRS波群出现负向同向，诊断为室速;根据QRS波群形态诊断室速。A图：V1导联QRS波群主波向上。B图:V1导联QRS波群主波向下;V1导联的形态诊断室速及室上速;V1;V1导联QRS波主波向下时室速心电图特征的三联征示意图;RBBB型室速，3:2室房文氏逆传 R-P’＞0.12秒; 左室特发性室速（左后分支室速） ①V1呈qR型 ②左偏 ③V6呈rS型（右束支阻滞型室速）;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速;宽QRS波心