提高体温单终末达标率.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目标设定 05 目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力） 目标值=42-（42×83.4%×67.4%）=18 目标 原因解析 06 解析—鱼骨图 病情不熟悉 护士法律意识不强 护士不熟悉 病历书写规范 交班本不规范 流程不够具体 年轻护士未培训 责任心不强 工作环境 知 识 更 新 慢 测温设备（体温计） 病历系统 人员配置不合理 人力不足 未按操作规程 不 遵 守 住 院 规 则 患者因素 环境 医务人员 患者 管理 自我保护意识薄弱 不 配 合 工 作 年 轻 护 士 多 工作能力欠缺 工作被打断 治疗任务重 护理文书监管力度不足 仅口头交接 发现问题未追踪 忘记交接 日常监督不到位 对体温单管理不重视 风险意识不强 数 量 不 足 未 及 时 校 正 病人多时未增加班次 系统闪退 模板未及时维护 不熟悉操作规程 请 假 外 出 地域性因素 专业知识缺乏 制表人：张飞燕 制表时间：2018.1.8 对策拟定 07 对策拟定 对策实施及检讨 08 对策一 对策名称 加强体温单书写规范培训 主要因 护士不熟悉体温单书写规范标准 改善前： 1. 换页未填写体重。 2.出入量不足24h未填写时间。 3.入院时间填写错误。 4.患者体温频次排错。 对策实施： 1. 积极参加医院组织的护理文书培训课程。 2.利用开晨会、圈会时间组织学习《医疗文件书写规范》。 3.护士长组织科室护理人员进行学习，在符合医疗文件书写规范的要求下，制定出符合本科的实际情况的体温单书写规范。 4.年轻护士实行带教监督。对新护士进行培训，讲授护理书写标准，经过书写考核合格后方可单独书写。 对策处置： 改进后效果良好。 对策效果确认： 1.了解《医疗文件书写规范》 2.能按规范绘制体温单 ? 对策实施与检讨（一） P D A C 制表人：张飞燕 制表时间：2018.3.10 对策实施与检讨（二） 对策二 对策名称 增强护理人员相关法律意识 主要因 护士不熟悉相关法律、法规知识。 改善前： 1.不了解相关法律、法规知识，觉得体温单不重要。 2.绘制结束后未认真检查。 3.不了解护理文书书写相关知识。 对策实施： 1.利用开晨会、圈会时间组织学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》 以及护理核心制度 2.加强责任心管理，要求每位护士加强专科护理和基础护理等理论知识的学习。 3.利用科室业务学习时间，对护理人员进行护理病历有关体温单书写与法律、法规的闭卷理论考核，要求人人合格。 4.要求护理进行体温单书写后进行预览，及时发现问题，修改错误。 ? 对策处置： 改进后效果良好。 ? 对策效果确认： 1.每位护士都了解相关法律知识及核心制度。 2.增强了责任心，凝聚力，互帮互助精神。 3.规范了护理文书书写。 ? ? ? P D A C 制表人：张飞燕 制表时间：2018.3.8 对策实施与检讨（三） 对策三 对策名称 加强质量管理，增强责任心。 主要因 护理文件书写质量监控力度不足 ? 改善前： 1. 日常监督不到位。 2. 对体温单监管不重视。 3.?未实行奖罚制度。 4.责任心不强。 ? ? ? 对策实施： 1.护士对自己所填写的内容进行质量检查，把好第一关。 2.科室质控护士对每份体温单进行质量检查，做好环节质量管理。 3.护士长把好终末质量关。在质控方法上，逐渐形成自控、互控、科控等环节。建立护理文件书写质量检查记录本，对于存在缺陷的记录在登记本上，规定护士应该每天进行翻阅。 4.实行奖惩制度，把护理书写质量与每个人的政治荣誉、经济利益挂钩。 ? 对策处置： ?改进后效果良好。 ? 对策效果确认： 1.增强责任心，协助能力 2.提高终末质量 ? ? P D A C 制表人：张飞燕 制表时间：2018.3.11 对策实施与检讨（四） 对策四 对策名称 弹性排班、优化工作环境 主要因 人力不足、环境嘈杂 ? 改善前： 1. 午间工作量大，经常加班。 2. 工作环境嘈杂，工作被打断。 3.人员配备、班次不合理。 ? ? ? ? 对策实施： 1.结合全体圈员的意见，护士长进行排班班次更改。 2.护士长进行弹性排班，如遇危重、手术患者多时，增加护理人员。 3.针对平时工作量大，工作环境嘈杂等问题，要求护士在较安静环境下进行体温单书写。