第二章：清热药PPT课件.ppt

;一、概念 以清解里热为主要作用,用治疗里热证的药物，称为清热药。 ;二、病因 里热证：多因病邪内传或脏腑积热所致。证见身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛，舌红苔黄，脉洪数或弦数。;温热病根据发展过程和病势之深浅分四个阶段 卫、气、营、血： 卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力； 气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能； 营：是代表消化及吸收、代谢功能。 血：是代表血液（也包括营养物质）。 病情→卫（轻）→气（较重）→ 营（??）→血（最重） ;卫分证： 发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。 气分证： 大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。 营分证： 身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。）;血分证： 1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。） 2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。 ; ◇温病辩证：气分、营分、血分实热证 ◇八纲辩证：实热证、虚热证 ◇病性辩证：火热证、湿热证、热毒证 ◇脏腑辩证：各脏腑热证 ;三、功效主治：;四、性能特点 性：性寒或凉。 味：味多为苦，次为甘（养阴生津），辛 （活血化瘀）。 归经：（详见分类）。 升降浮沉：多属沉降药性。;五、配伍应用 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。 ;六、使用注意 1、因证选药 2、证候禁忌 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。 3、中病即止 ;含义：以清热泻火为主要功效，主要用于治疗温热病气分实热以及各种内科杂证脏腑实热的药物，称为清热泻火药。 性能特点：性味：苦寒或甘寒。;功效：清热泻火，清泄气分邪热 适应证： 1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。 2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、心火烦躁、肝火目赤等。 配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。;石膏;石 膏; 清气分实热证： （1）外感高热，邪在气分，肌肤大热，与知母相须配伍使用，如白虎汤； （2）高热发斑（热入血分，气血两燔），玄参、牡丹皮、栀子，如清瘟败毒饮；暑热初起，热病后期，热伤气津，如竹叶石膏汤；;清肺胃 （1）肺热喘咳，麻杏石甘汤 （2）胃火牙痛、头痛、消渴，清胃散、玉女煎 煅用收湿敛疮： 治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研末外用，如九一散、石黄散、牡蛎散。或做剧毒药的稀释剂。如升药加石膏，调整氧化汞浓度。 ;【用法用量】： 煎服，15~60g，打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅用， 【使用注意】： 虚寒证忌用。;金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁(炒)。 清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。;知母;知母;清泄气分实热之力不及石膏， 但质润多液善滋阴润燥 ⑴ 清肺热、滋肺阴：无论肺热或肺阴虚之燥 咳，均常应用。如二母散、二冬二母汤。 ⑵清胃热，滋胃阴。可治津伤口渴的胃热证 （胃火、阴虚），消渴证。 如玉女煎、玉液汤。 ⑶泻相火。用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。如知 柏地黄丸。 另可治疗肠燥便秘。 使用注意：虚寒证忌用；脾虚便溏者应忌用。;寒水石;芦根;天花粉;淡竹叶;栀子;【药性】苦，寒。趋向沉降。归心、肺、三焦经 【功效】：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒 1、泻火除烦：长于清心除烦（可以用于清气分热，苦寒味无甘味，在气分热症时只有高热口渴时候 往往不用；心火盛，心烦不安可用）通泻三焦热症尤其擅长清心。 2、清热利湿，凉血解毒。清利湿热（湿热黄疸，湿热淋症）。 3、焦栀子：凉血止血。 ;夏枯草;决明子;定义：凡具有清除湿热作用，用于治疗湿热证的药物，称清热燥湿药。 性味：味苦，性寒 归经：上、中、下、三焦 功用： 1.均能清热燥湿：用治