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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 电除颤操作流程 在急症医学中, 多种原因造成心搏骤停, 心电图表现形式: 室扑或室颤: 心脏不能有效射血。 心脏电机械分离: 即使有心脏电活动, 但不能产生有效心脏机械收缩,无心音及血压。 心跳停止: 既无心脏电活动, 也无心脏收缩, 心电图呈直线。 研究证实,在这4个步骤中,早期电除颤是抢救病人生命最关键一环 早期开启EMS 早期CPR 早期电除颤 高级生命支持 终止室颤最快速、最有效方法是电除颤。 早期进行电除颤理由 ①心跳骤停病人,约80%为室颤; ②室颤最有效诊疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 电除颤 以一合适电流, 在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤), 使75%~100%心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期, 打断造成心律失常折返环或消除异位兴奋灶, 从而使自律性最高窦房结控制心脏搏动,达成重建窦性心律方法。 适应症 电除颤适适用于 ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱, QRS波增宽不能与T 波区分者; ②心室扑动; ③心室颤动。 电复律 心脏电复律是以患者本身心电信号为触发标志, 同时瞬间发放高能脉冲电流经过心脏,使一些异位快速心律失常转复为窦性心律。 适应症 新近发生房扑（认为是同时电复律最好适应证）或房颤, 在去除诱因或使用抗心律失常药品后不能恢复窦律者; 室上性心动过速, 非洋地黄中毒引发,并对迷走神经刺激或抗心律失常诊疗不起反应者; 室性心动过速, 对抗心律失常诊疗不起反应或伴有血液动力学紊乱者。 电除颤操作步骤 评定 操作前准备 操作步骤 操作后 评 估 了解患者病情情况、评定患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止, 皮肤发绀, 心音消失、血压测不出, 心电图状态以及是否有室颤波。 操作前准备 除颤机处于完好备用状态, 准备抢救物品、导电糊、电极片等。 暴露胸部, 清洁监护导联部位皮肤, 按电极片, 连接导联线。 正确开启除颤仪, 调至监护位置; 观察显示仪上心电波形。 判定病人出现室颤, 需紧急除颤(最短时间判定, 不超出30秒钟)。 操 作 将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量, 确定非同时方法。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊, 并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确; (“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。 除颤仪能量选择 单相波除颤用200J, 双相波用150J; 小儿为1-2J/kg, 成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次360J) 房颤首次100J, 房扑25~50J, 室速、室上速50~100J 操 作 除颤仪充电, 电极板压力合适; 再次观察心电示波(仍为室颤)。 确定周围人员无直接或间接与患者接触; 双手拇指同时按压放电按钮电击除颤; (从启用手控除颤电极板至第一次除颤完成, 全过程不超出20秒钟)。 观察心电示波, 除颤成功, 恢复窦性心律。不成功可反复电除颤。 移开电极板。旋钮回位至监护; 清洁除颤电极板, 电极板正确回位。 操作后 帮助病人取舒适卧位, 亲密观察生命体征改变, 继续做好后续诊疗; 病人病情稳定, 可停用心电监护。取下电极片, 擦净皮肤。 整理用物。 操作步骤总结 打开开关--选好能量、同时方法--涂导电糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。 并发症 局部皮肤灼伤 栓塞: 心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常: 几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功效断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤 * * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！