第五章-药物成瘾和药物滥用.ppt

* （一）麻醉药品（narcotics） “连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。” 包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类 * （二）精神药物（psychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。 1.镇静催眠药及抗焦虑药 如巴比妥类、苯二氮卓类 2.精神兴奋剂 如苯丙胺类、利他林、咖啡因等 3.致幻剂 如麦角酸二乙胺、麦司卡林、西洛西宾等。 * 四大主要毒源： 金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带 金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区 黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带 四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂 * 也称阿片，俗称大烟。 取自罂粟花落之后结出的果。 割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的粘稠状物，就是鸦片。 鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%。 鸦片（opium，阿片） * 罂 粟 * 海洛因 海洛因，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。 它是鸦片的衍生物，是吗啡与其它化学物品混合加热合成的。 * 大 麻 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。 大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。 第2节 药物成瘾的临床表现 一、渴求与强迫性觅药行为 渴求是指对再次体验精神活性物质效应的愿望。为了追求药物的精神效应和避免戒断症状的痛苦，引起强迫性觅药行为。 对用药的愿望可分为动机驱使的“欲望”和为了享受的“爱好”。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 长期滥用药物后除了引起中毒反应以外，还能形成适应性，一旦中断用药时就会引起生理功能的紊乱，程度有轻有重，通常在突然终止用药或减少用药剂量后发生。各种成瘾药物的戒断综合征程度和表现不尽相同。 二、戒断综合征 * 不同类型致成瘾性药物所产生的药物依赖性的特征 阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象 中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象 苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔放大 （一）阿片类 滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、开始困倦以后转为失眠 2.躯体症状 肌无力、斜视、脱水、体重减轻、发冷 3.植物神经系统症状 频频呵欠、大汗淋漓、汗毛直竖、瞳孔散大、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻等。 二、精神兴奋剂 持久睡眠、疲乏无力、精神萎靡、抑郁等 三、镇静催眠药、抗焦虑药 不安、焦虑、梦魇、失眠等，严重高热、惊厥、谵妄 三、精神障碍 精神障碍是药物成瘾引起的最主要的身心损害，表现为幻觉、思维障碍、人格低落，还会出现伤人或自杀等危险行为。 （一）阿片类 使用阿片类药物可产生一种强烈的“飘然欲仙”的欣 快感，发展成无法靠主观意志控制的用药渴求，最终 导致松弛、沉迷、萎靡不振、冷漠、嗜睡等行为与人 格的一系列改变。 长期吸毒往往导致行为改变，对社会、家庭失去责 任感、道德沦丧、为获得毒品而采取各种违法犯罪行 为。 （二）精神兴奋剂 欣快期：心情愉快、思维能力强、情绪不稳、阵发性暴力行为、失眠、性欲亢进 心情不佳期：情绪压抑、伴有焦虑、有攻击性、性欲淡漠 幻觉期：视、触、听幻觉，保持判断力 精神病期：失去判断力，中毒性精神病、 妄想、偏执 四、神经系统损害 阿片类、镇静催眠药和乙醇等过量使用可抑制呼吸中枢，严重者可导致死亡。长期滥用药物对中枢和外周神经系统有不同的直接毒性作用。 另一种危险是痛觉的消失，由此可延误对严重病症的诊断和治疗。 * 五、耐受性（drug tolerance） 反复应用成瘾药物后，常引起获得性耐受性，即需要逐渐增加用药剂量才能保持精神效应。 阿片类的耐受性最明显，镇静催眠药、致幻剂、大麻中等，可卡因、苯丙胺不明显。 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。 六、其他继发变化 （一）感染 滥用药物可削弱机体免疫功能，长期的滥用毒品者 各种机会性感染增加，且抗菌药难以治愈。 （二）对胎儿和新生儿的影响 孕妇吸毒可因胎儿中毒而发生畸形，发育障碍、流产、早产和死胎。 第3节 药物成瘾机制 一 、不同药物的成瘾机制 (一）阿