产后出血的预防与治疗.ppt

结 论 对照组产后2h内、2-24h内出血量均明显低于观察组。其中除凝血因素中产后2-24h两组出血量差异无统计学意义外，在预防性使用卡前列素氨丁三醇后巨大儿、双胎、羊水过多、胎盘因素4个观察组的产后2h及2-24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义。 2. 缩宫素加安列克是治疗产后出血经济、实用的首选方案，可作为产科高危产妇产后出血的预防性用药，值得推广。 安列克可作为产后出血预防用药：对剖宫产产后出血高危因素的使用（尤其重要）：疤痕子宫、前置胎盘、羊水过多、多胎、巨大儿等； 剖宫产手术中需要关注胎盘娩出 需要无活动性出血才能关子宫和腹 产后需要重视阴道出血，特别是手术后6小时 小结 * 产后出血的发生率及其他止血措施百分率的比较，产后出血的发生率 A组缩宫素组 B组/C组，治疗性宫缩剂的应用 A组缩宫素组 B组/C组 ，由以上数据我们可以看出，预防产后出血使用安列克的疗效是远远优于缩宫素的（产后出血发生率缩宫素组18.3%，安列克组9.2%） * 产后出血的发生率及其他止血措施百分率的比较，产后出血的发生率 A组缩宫素组 B组/C组，治疗性宫缩剂的应用 A组缩宫素组 B组/C组 ，由以上数据我们可以看出，预防产后出血使用安列克的疗效是远远优于缩宫素的（产后出血发生率缩宫素组18.3%，安列克组9.2%） * 产后出血的发生率及其他止血措施百分率的比较，产后出血的发生率 A组缩宫素组 B组/C组，治疗性宫缩剂的应用 A组缩宫素组 B组/C组 ，由以上数据我们可以看出，预防产后出血使用安列克的疗效是远远优于缩宫素的（产后出血发生率缩宫素组18.3%，安列克组9.2%） * 产后出血的发生率及其他止血措施百分率的比较，产后出血的发生率 A组缩宫素组 B组/C组，治疗性宫缩剂的应用 A组缩宫素组 B组/C组 ，由以上数据我们可以看出，预防产后出血使用安列克的疗效是远远优于缩宫素的（产后出血发生率缩宫素组18.3%，安列克组9.2%） * 产后出血的发生率及其他止血措施百分率的比较，产后出血的发生率 A组缩宫素组 B组/C组，治疗性宫缩剂的应用 A组缩宫素组 B组/C组 ，由以上数据我们可以看出，预防产后出血使用安列克的疗效是远远优于缩宫素的（产后出血发生率缩宫素组18.3%，安列克组9.2%） * 以上数据表明（安列克）卡前列素氨丁三醇能有效治疗产后出血，与缩宫素有协同互补作用，在预防和减少剖宫产术中出血方面有明显的作用，可考虑作为一线产后出血药物，另外本研究结果显示，降低了输血的比例，有效控制了科室产后出血的风险及医疗纠纷，减轻患者经济负担，值得信赖。 * . Changzhou Siyao Pharm 产后出血的预防与治疗 产后出血的防治——防治 中国《产后出血预防处理指南》 指出： 所有产妇都有发生产后出血的可能 但有一种或者多种高危因素者更易发生 Company Logo MMR 22.2/100,000 MMR 89.8/100,000 MMR 23.2/100,000 中国孕产妇死亡率 根据千年发展目标，各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三（75%） 2004～2010年我国孕产妇主要死因构成比(％) 主要死因 2004年 2006年 2008年 2009年 2010年 产科出血 45.2 37.0 34.2 28.1 27.8 羊水栓塞 10.0 13.0 13.2 14.7 9.2 妊娠合并心脏病 9.6 7.5 10.1 8.1 10.9 妊娠高血压疾病 11.3 11.0 8.7 10.3 12.3 血栓及肺栓塞症 2.0 1.6 4.9 5.1 3.1 肝 病 2.2 3.5 3.8 4.4 3.1 产褥感染 1.3 0.8 0.8 1.5 1.2 全国妇幼卫生信息分析报告 2011 产后出血定义 产后出血是指胎儿娩出后24 h内， 阴道分娩者出血量≥500 ml、 剖宫产分娩者出血量≥1000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 ml; 难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 产后出血的原因和高危因素 剖宫产产后出血的高危因素 胎盘因素 （前置胎盘、胎盘早剥） 疤痕子宫 近几年迅猛上升 多胎妊娠 巨大儿 羊水过多 子宫收缩异常 原因 病因 高危因素 子宫收缩异常 全身因素 产妇体质虚弱或合并性全身疾病或精神紧张等 药物 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 产程因素 急产、产程延长或滞产、试产失败等 产科并发症 子宫肌瘤、妊娠贫血等 羊膜腔内感染 破膜时间长、发热等 子宫过