糖尿病乡间大讲堂.ppt

第一部分 流行病学、诊断分型、预防、教育管理;2003年版;;2013版指南重要变更;中国糖尿病流行趋势与挑战; 中国糖尿病流行病学形势更严峻;2010 年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌 学分会调查18 岁以上人群糖尿病患病率： WHO 1999 诊断标准：患病率 9.7% 同时以糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作为糖尿病诊断标准：患病率 11.6%;我国糖尿病流行特点;Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101;中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高——心血管并发症尤为显著;控制达标率低;预防并发症成??首要任务;糖尿病患者的医疗费用高昂;我国糖尿病治疗现状与指南仍有差距;;Gregg et al. NEJM, 2014, 370(16): 1514-1523.;Fanning et al, Diabetes Care, 2004;27:1638;改善糖尿病患者预后关键在于落实《指南》的标准化诊疗措施;糖尿病的诊断与分型;糖尿病的诊断;诊断标准;糖代谢的分类和标准;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;糖尿病病因学分类（WHO，1999）;A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷: 第12号染色体肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变（MODY3），第7号染色体葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2），第20号染色体肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因突变（MODY1），线粒体DNA，其他;E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他;1型糖尿病的特点;青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点;1型和2型糖尿病的区分;糖尿病防治中的三级预防;31;一级预防策略;2型糖尿病的危险因素;成年人糖尿病高危人群的定义;8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl） 及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl）或正在接受调脂治疗;儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义;中国糖尿病风险评分表快速识别高危人群总分≥25分者应行OGTT检查;中国T2DM风险评分;筛查年龄和频率;筛查方法;2型糖尿病干预研究; 生活方式干预可延缓IGT进展;强化生活方式干预目标;暂不推荐使用药物干预预防糖尿病;二级预防的策略;三级预防策略;糖尿病教育和管理;教育和管理目标;教育管理的落实;糖尿病教育的内容;血糖监测;自我血糖监测时间点;血糖自我监测的频率;其他心血管疾病风险因子的监测;临床监测方案;2型糖尿病的医学营养治疗;57;营养治疗总则;医学营养治疗的目标;营养素;蛋白质 肾功能正常者：占供能比的10% ～ 15%，优质蛋白质超过50% 显性蛋白尿患者：蛋白质摄入量每日每千克体重0.8g GFR下降者：蛋白质入量每日每千克体重0.6 g 饮酒 不推荐糖尿病患者饮酒 女性每天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g（15 g 酒精相当于450 ml 啤酒、150 ml 葡萄酒或50 ml 低度白酒）。每周不超过2 次 警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒;膳食纤维 推荐每日推荐摄入量14 g/1 000 kcal 盐 每天6g 以内 限制摄入含盐高的食物，例如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等 微量营养素 根据营养评估结果适量补充 不建议长期大量补充维生素E、维生素C 及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂;2型糖尿病的运动治疗;指导原则;指导原则;运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖;戒烟;